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李建良 副主任医师 广州医科大学附属中医医院 眼科
两个眼睛看东西合不到一起，在医学上被称为双眼视功能异常或复视，其原因有斜视、眼球运动障碍、脑部病变、双眼屈光参差等，主要可分为以下几类：
1.斜视：眼外肌发育异常、外伤、神经系统疾病等因素，会导致眼外肌力量失衡或运动不协调，使眼球位置发生偏斜。当双眼不能同时注视同一目标时，就会出现重影现象，比如共同性斜视患者，眼球偏斜角度在各个方向基本一致；麻痹性斜视患者则因某条眼外肌麻痹，眼球向特定方向转动受限而产生复视。
2.眼球运动障碍：眼眶外伤导致眼外肌嵌顿、损伤，或眼部发生炎症（如甲状腺相关眼病引发眼外肌增粗、炎症浸润）、肿瘤压迫等，都可能限制眼球的正常运动，使得双眼无法协同工作，进而出现视物不能融合的情况。
3.脑部病变：脑肿瘤、脑出血、脑梗死等脑血管疾病，以及脑部炎症、脱髓鞘病变等，会影响视觉中枢对双眼传入信息的处理和整合，破坏双眼视功能。例如脑干病变累及眼动神经核团，可导致眼球运动及双眼协调功能异常。
4.双眼屈光参差：两眼的屈光度数相差较大（一般超过250度）时，双眼所成的像在大小、清晰度上存在明显差异，大脑难以将二者融合为单一清晰的图像，从而出现看东西合不到一起的现象。
总结而言，两个眼睛看东西合不到一起的原因涵盖眼部局部病变、脑部疾病以及全身性因素等多个方面。无论是哪种原因，一旦出现这种情况都应及时就医，通过详细的眼部检查、神经系统检查和影像学检查等明确病因，进而采取针对性的治疗措施，以免延误病情，影响视觉功能。
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