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李晋新 主任医师 广东省中医院大学城医院 心血管一科
哌拉西林他唑巴坦说明书包含适应证、用法用量、不良反应、禁忌及注意事项等内容。
一、适应证
适用于敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤及软组织感染，以及中性粒细胞减少患者的感染等。
二、用法用量
1、剂型与规格：常见注射剂型，如哌拉西林钠他唑巴坦钠（4:1），每支含哌拉西林4g与他唑巴坦1g。
2、给药途径：静脉滴注，需用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后，再稀释于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中。
3、成人剂量：一般感染，每次3.375g（含哌拉西林3g、他唑巴坦0.375g），每6小时1次；严重感染或铜绿假单胞菌感染，每次4.5g（含哌拉西林4g、他唑巴坦0.5g），每6小时1次，每日最大剂量不超过18g哌拉西林（即2.25g他唑巴坦）。
4、儿童剂量：12岁以上儿童按成人剂量；12岁以下儿童每日按体重哌拉西林100-200mg/kg，他唑巴坦25-50mg/kg，分3-4次给药。
三、不良反应
1、过敏反应：可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。
2、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，偶见假膜性肠炎。
3、血液系统影响：少数患者可出现血小板减少、嗜酸性粒细胞增多、血红蛋白降低等。
4、肝肾功能异常：ALT、AST升高，血肌酐升高等，多见于肾功能不全未调整剂量者。
5、局部刺激：静脉给药部位可能出现红肿、疼痛、静脉炎。
四、禁忌与注意事项
1、禁忌：对青霉素类药物过敏者禁用；有青霉素过敏性休克史者禁用。
2、慎用：肾功能不全者需调整剂量；孕妇、哺乳期妇女慎用（需评估利弊）；老年人、有哮喘或湿疹等过敏史者慎用。
3、药物相互作用：与氨基糖苷类抗生素合用可能增强肾毒性；与抗凝药（如华法林）合用可能增加出血风险；与丙磺舒合用可降低哌拉西林排泄。
4、其他：用药前需详细询问过敏史，需做青霉素皮肤试验；长期用药需监测肝肾功能、血常规；药液需现配现用，避免与碱性药物混合。
若在用药过程中出现严重过敏反应或其他不适，应立即停药并就医。使用本品需严格遵循医嘱，切勿自行调整剂量或疗程。
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