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涂鸣汉 副主任医师 南方医科大学南方医院增城分院 肝病科
谷丙谷草比值偏低主要与急性肝细胞损伤、肝脏疾病进展期、药物或毒物影响、心脏疾病以及其他因素有关。
1.急性肝细胞损伤:在病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病的早期,肝细胞受损后,谷丙转氨酶(ALT)会比谷草转氨酶(AST)更早、更显著地释放到血液中,导致谷丙谷草比值偏低。这是因为ALT主要存在于肝细胞胞浆内,而AST在肝细胞线粒体和胞浆中均有分布,早期损伤优先影响胞浆内的ALT释放。
2.肝脏疾病进展期:当肝硬化、肝衰竭等疾病发展到一定阶段,肝细胞线粒体大量破坏,AST大量释放入血,此时AST升高幅度超过ALT,也会致使谷丙谷草比值偏低。此外,肝癌患者因癌细胞浸润正常肝组织,破坏肝细胞结构,同样可能出现这一情况。
3.药物或毒物影响:某些药物,如抗结核药异烟肼、利福平,化疗药物等以及长期大量饮酒,会对肝脏细胞造成损害,引起肝细胞内酶的释放异常,导致谷丙谷草比值发生变化,出现比值偏低的现象。
4.心脏疾病:当发生急性心肌梗死时,AST会从损伤的心肌细胞中释放到血液中,使血液中AST水平升高。若此时ALT升高不明显,就会造成谷丙谷草比值偏低。不过,这种情况通常结合心肌损伤标志物综合判断。
5.其他因素:过度劳累、剧烈运动、妊娠等特殊状态下,身体处于应激反应,可能引起肝细胞通透性增加,导致转氨酶轻度升高,出现谷丙谷草比值偏低。此外,一些遗传性肝病、自身免疫性肝病也可能导致该比值异常。
发现谷丙谷草比值偏低时,不要过度紧张,但也不能忽视。应及时就医,进一步完善肝炎病毒标志物、肝脏超声、心肌酶谱等检查,明确病因。同时要注意休息,避免熬夜、饮酒和使用可能损伤肝脏的药物。如果是疾病导致,需在医生指导下进行规范治疗,并定期复查肝功能,监测指标变化。
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