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刘仲荣 主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
荨麻疹患者查梅毒是因为二期梅毒可能出现类似荨麻疹的皮疹，需通过血清学检测排除误诊。
二期梅毒一般在感染后6周-6个月，其特征性表现包括玫瑰疹、丘疹等皮肤损害，其中约10%-15%病例会出现风团样皮疹，极易与普通荨麻疹混淆。但两者存在关键差异，梅毒疹通常不痒，或轻度瘙痒、持续数周不消退、多伴手掌或足底红斑、全身淋巴结肿大。而普通荨麻疹风团瘙痒剧烈，24小时内可自行消退且反复发作。
临床排查梅毒的必要性有三种：一是避免漏诊传染性疾病，延误青霉素治疗；二是防止将梅毒误判为过敏，错误使用激素；三是荨麻疹若合并梅毒感染，免疫紊乱可能加重皮疹。检测方法为TPPA/TPHA特异性抗体筛查，结果阳性者需加做RPR评估活动性。
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