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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
第一代溶栓药物主要包括链激酶和尿激酶，它们通过激活纤溶系统来溶解血栓，是治疗急性血栓性疾病的重要手段。
链激酶作为第一代溶栓药物的典型代表，其作用机制是与纤溶酶原结合，形成复合物后间接激活纤溶酶原，进而转化为纤溶酶来溶解血栓。然而，链激酶的免疫原性较强，患者使用后易产生抗体，这不仅可能导致过敏反应，还可能降低药物的溶栓效果。
此外，链激酶对纤维蛋白缺乏选择性，在溶解血栓的同时，也可能降解血液中的纤维蛋白原，引发全身性纤溶亢进，从而增加出血的风险，尤其是颅内出血等严重并发症。
尿激酶则是另一种第一代溶栓药物，它可以直接激活纤溶酶原，免疫原性相对较低，过敏反应较少。但同样地，尿激酶也缺乏纤维蛋白选择性，可能引发全身性出血倾向。其半衰期也较短，需要更频繁地给药或持续输注。
在使用第一代溶栓药物时，医生需要严格掌握适应症，密切监测患者的凝血功能及出血倾向，确保治疗的安全性和有效性。患者也需积极配合，及时向医生反馈身体状况，以便调整治疗方案。
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