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曾昭华 主任医师 教授 广州医科大学附属第一医院 心血管内科
胸口突然闷痛，不少人瞬间慌了神：“这是心绞痛还是心肌梗死？要不要立刻叫救护车？”😰 心绞痛和心肌梗死就像心血管疾病里的“危险兄弟”，症状相似却暗藏天壤之别。今天就教你从疼痛特点到急救措施精准区分，关键时刻能救命！
一、发病原理：一个“缺血”，一个“断血”
心绞痛，是心脏血管狭窄导致心肌“缺血”，像水管被淤泥堵住，水流变小但没完全断供💧；而心肌梗死更凶险，血管被血栓完全堵死，心肌彻底“断血”坏死，如同水管爆裂，水流完全中断🚨。简单说，心绞痛是“预警”，心肌梗死是“灾难”。
二、疼痛差异：3个维度快速辨别
1. 疼痛程度
- 心绞痛：多为压榨性闷痛、紧缩感，像胸口压了块大石头，一般能忍受😣；
- 心肌梗死：疼痛剧烈如刀割、撕裂，常伴有濒死感，让人大汗淋漓、坐立不安😭。
2. 持续时间
- 心绞痛：发作时间短，一般3-15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；
- 心肌梗死：疼痛持续30分钟以上，含药也无法减轻，且可能越来越重⏳。
3. 疼痛范围
- 心绞痛：主要集中在胸骨后、心前区，有时放射到左肩、手臂；
- 心肌梗死：疼痛范围更广，可波及上腹部、下颌，甚至后背，容易被误诊为胃痛😵。
三、这些“危险信号”别忽视！
心肌梗死发作前，身体可能提前发出“求救信号”：
- 心绞痛发作频繁、程度加重；
- 突然胸闷、气短，活动后呼吸困难；
- 不明原因恶心、呕吐、乏力⚠️。
四、急救原则：分秒必争，保命关键
- 心绞痛发作
立即停止活动，原地坐下或躺下，舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解可重复使用（最多3次）。
- 怀疑心肌梗死
别犹豫，立刻拨打120！ 等待期间保持静卧，不要自行驾车去医院，避免途中发生意外🚑。绝对不能抱有“忍一忍就过去”的侥幸心理！
心绞痛和心肌梗死的区分，是一场与死神赛跑的“知识竞赛”。记住：疼痛剧烈且不缓解，马上叫救护车！日常定期体检、控制三高（高血压、高血脂、高血糖），才是远离心血管危机的根本之道💓。
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