心绞痛跟心肌梗死的区别主要是在于：
1、胸痛的程度：一般心绞痛发作，可能是3-5分钟就缓解了。但是如果是心肌梗死，可能>15分钟，甚至>30分钟都不能缓解。
2、疼痛的部位：两者有可能是差不多的，但是心肌梗死患者的疼痛会伴有出冷汗。
3、心电图表现：心肌梗死的患者可能会出现ST段的抬高，如果出现抬高，可能还合并心肌酶谱、肌钙蛋白、心肌酶等指标的升高，心肌梗死的诊断就更加明确。
4、缓解方式：含服硝酸甘油，或者是中成药物之后，如果是心绞痛是可以缓解的，但是心肌梗死就比较难缓解。
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