被蛇咬了怎么办？急诊医生支招：记住这些能救命！

作者：广州中医药大学第三附属医院 急诊科 陈佳林

数据警示：全球每年蛇咬伤致死13.8万人，致残40万人（《柳叶刀》数据）。我国年发25-28万例毒蛇咬伤，7-9月高发期伤亡率骤升，且蛇类活动范围已入侵城市绿地——三亚酒店周边致命案例证实，距人类生活区仅300米的草丛亦成高危区。

2024诊疗革命：以症断毒，非以蛇断毒！

一、颠覆认知：蛇咬伤的致命误区

1.伤口无痛=无毒？致命错觉！

临床真相：首先我们先了解一下毒蛇咬伤后的毒素有哪些种类：

所以，当蛇咬伤伤口似蚊叮，仅留针眼大小红点，或许上空不痛不痒，但不代表无毒，2小时后甚至难以辨认，但其神经毒素可致相应毒素导致的致命症状，6小时内相应脏器衰竭死亡。核心结论：是否疼痛、出血或肿胀，均非毒性判断标准。不痛伤口最危险！

2.“黄金急救法”竟是死亡陷阱

权威辟谣：

二、急救四步法：与死神赛跑的科学流程

第一步：制动·冲洗

立即静止：坐下/卧倒，伤肢下垂（低于心脏）。

持续冲洗：流动水冲伤口5分钟，降低表皮毒液浓度达60%（WHO建议）。

专家警告：冰敷、火烧可致二次组织损伤！

第二步：有限绑扎

仅限四肢咬伤：近心端松绑（小腿→膝上，前臂→肘上）。

每60分钟松解2分钟：防止肢体缺血性坏死。

第三步：蛇种识别

拍照或快速记住（可以的话）：记住颜色、花纹（条纹、斑点、菱形）头型（圆的还是三角形的）、大小。

如果能安全地拍下照片（千万别再凑近去拍！），对医生识别毒蛇种类、快速用对救命血清至关重要！

临床现实：中国90种剧毒蛇，医生难全辨！环境线索（水域/林地）更重要。

第四步：立即呼叫救援

120呼叫话术：毒蛇咬伤，请求抗蛇毒血清支援！准确描述症状，如伤者现有呼吸困难、肿胀、麻木等症状！

送医策略：首选车程30分钟内医院，县级医院血清储备覆盖率已达83%（国家卫健委2023数据）。

（通讯员：安俊停；图片由医院提供）