ECMO上演“生命逆转” 南方医院增城院区成功救治高危肺栓塞患者

深夜的ICU，监护仪上跳动的数字牵动着所有人的心——近日，49岁的吴女士（化名）因“大面积肺栓塞”命悬一线，血压骤降、血氧持续低迷，一场与时间的赛跑在南方医院增城院区重症医学科紧急上演。

凶险！突发“致命栓塞”

据了解，49岁的吴女士于夜间突然出现呼吸困难，被紧急送往南方医院增城院区，肺动脉CTA检查直指“大面积肺栓塞”。作为常见的三大致死性心血管疾病之一，肺栓塞以“发病急、死亡率高”著称，高危患者死亡率超50%。

该院呼吸与危重症医学科立即给予高流量辅助呼吸，然而，即便氧浓度调至100%，吴女士仍持续低氧血症，只能紧急插管上呼吸机，但病情未见转机，仍因疾病迅猛进展而继续恶化。该院重症医学科接到急会诊后，火速将患者转入ICU，启动高危肺栓塞抢救流程。

攻坚！ECMO紧急启动，40分钟抢回生机

呼吸机纯氧支持下，血氧饱和度仅88%，血气分析显示氧合指数低至64.4mmHg——每一个数字都在预警：患者随时可能因严重气体交换障碍和右心衰竭丧命！

“立即启动VA-ECMO预案！”重症医学科主任余让辉当机立断，“高危肺栓塞患者的肺循环和心脏功能已濒临‘瘫痪’，VA-ECMO能同时替代呼吸和循环功能，为后续治疗争取关键时间。”

ECMO（体外膜肺氧合），这一被称为“生命支持利器”的技术，此刻成了吴女士的希望。医护团队默契配合，穿刺、置管、调试参数……V-A模式ECMO成功运转，监护仪上的血氧数值逐渐回升，缺氧状况明显改善。短短20分钟，这场生死拉锯战首战告捷。

护航！多学科协作，58小时ECMO支持后成功撤机

在ECMO支持的58小时里，重症医学科团队24小时严密监护，时刻调整治疗方案。三天后该院普通外科血管外科团队在ECMO支持下，采用“改良Seldinger穿刺技术”为吴女士实施肺动脉取栓术，重症医学科医护全程护航。当天12:20，成功撤除ECMO支持，随后逐渐脱离呼吸机。再三天后，患者病情稳定，转回呼吸与危重症医学科。经过精心护理，吴女士于一周后顺利康复出院，并为医护团队送上锦旗表示感谢。

【科普】沉默的“杀手”——肺栓塞

肺栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一，具有发病突然、死亡率高和治疗手段有限等特点，是一种让医生都闻之色变、十分痛恨的病症。肺栓塞（PE）是由“栓子”阻塞肺动脉及其分支引起的肺循环障碍的一种疾病。大多数肺栓塞是由于来自静脉系统或右心室的血栓所引发，尤其来自下肢或者骨盆深静脉的血栓。

肺栓塞常常发病突然，致死、致残率高，导致留给临床治疗的时间很短。而肺动脉管腔一旦被堵塞，便会直接引起肺循环和呼吸功能障碍，如果是急性的重度肺栓塞，有可能会在30～120分钟内致人死亡，高危患者死亡率可超过50%。

（通讯员：李玥琪、赖雅菲、刘进娣；图片由医院提供）