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涂鸣汉 副主任医师 南方医科大学南方医院增城分院 肝病科
AST和ALT是反映肝脏功能的重要指标，AST/ALT比值大于15远超正常范围，通常提示肝脏可能存在较为严重的损伤或其他特殊情况，可能与急性重症肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝癌等病理性因素相关。一旦发现该比值异常，需及时就医排查病因。以下是具体分析：
1.急性重症肝炎：在急性重症肝炎发病过程中，肝细胞大量坏死，此时线粒体中的AST大量释放入血，导致血清中AST水平显著升高，而ALT升高幅度相对较小，从而使得AST/ALT比值明显增大，可远大于15。患者常伴有极度乏力、食欲明显减退、恶心、呕吐、黄疸迅速加深等症状，病情进展迅速，可出现肝性脑病、凝血功能障碍等严重并发症。治疗上需采取综合措施，包括卧床休息、营养支持、保肝降酶、防治并发症等，必要时需进行人工肝支持治疗或肝移植。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。在酒精性肝病发展过程中，酒精对肝细胞的毒性作用以及其代谢产物乙醛的损伤作用，会导致肝细胞变性、坏死，尤其是线粒体受损严重，AST释放增多，使得AST/ALT比值升高，严重时可大于15。患者可能有长期饮酒史，伴有右上腹不适、食欲不振、乏力、体重减轻等症状。治疗关键是戒酒，同时给予营养支持、保肝等对症治疗。
3.肝硬化：肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，此时肝脏结构发生广泛改变，正常肝细胞大量减少，纤维组织增生。在肝硬化病情进展过程中，肝细胞持续受损，AST释放增加，导致AST/ALT比值升高，可大于15。患者常表现为肝功能减退和门静脉高压两大类临床表现，如乏力、消瘦、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、腹水、食管-胃底静脉曲张等。治疗需针对病因进行治疗，如病毒性肝炎引起的肝硬化需抗病毒治疗，同时给予保肝、抗纤维化、防治并发症等综合治疗。
4.肝癌：肝癌发生时，肿瘤组织生长迅速，可导致部分肝细胞缺血、缺氧坏死，同时肿瘤细胞本身也可合成和释放AST，使得血清中AST水平显著升高，而ALT升高相对不明显，AST/ALT比值常大于15。患者可能有肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等症状，晚期可出现黄疸、腹水、恶病质等表现。治疗手段包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、放疗、化疗以及靶向治疗等，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
日常要注意保持健康的生活方式，避免饮酒、滥用药物等对肝脏有损害的行为。如果发现AST/ALT比值异常，建议及时完善肝脏超声、CT、磁共振成像（MRI）、肝脏穿刺活检等相关检查，明确病因后进行规范治疗。
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ast大于alt说明什么
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AST/ALT是什么
AST/ALT是临床医学中常见的两个生化指标，它们可以帮助医生了解患者肝脏功能的情况。AST和ALT分别代表天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶，它们通常被用来检查肝功能，特别是在诊断肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾... 详细»
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当AST和ALT偏低时，可能表明肝脏功能受损或出现其他健康问题。AST和ALT偏低可能由营养不良、严重饥饿所致，此时肝脏功能受影响。某些肝病如肝炎、肝硬化、脂肪肝，或代谢性疾病、肌肉疾病、肾脏疾病等也... 详细»
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ALT和AST分别是丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶的英文缩写，它们是血液中常见的两种酶类物质。这两种酶通常存在于肝脏细胞和肌肉细胞中，而当这些细胞受损或死亡时，它们会释放到血液中，因此常常被用来... 详细»
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AST/ALT为0.88
通常情况下，正常的AST/ALT比值应在0.8-1.2之间。低于1表示肝细胞受损较轻，高于1表示肝细胞受损较重。AST/ALT比值为0.88，说明AST和ALT的水平接近，这可能表明肝细胞受损程度较轻... 详细»
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