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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
恒格列净和达格列净属于同一类药物，均为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收、增加尿糖排泄来降低血糖，适用于2型糖尿病成人患者的血糖控制。
从作用机制看，两者均靶向SGLT2蛋白。该蛋白在肾近端小管表达，负责重吸收约90%的滤过葡萄糖。通过抑制其活性，药物可降低肾糖阈，使多余葡萄糖随尿液排出，从而减少循环血液中的葡萄糖含量。这一机制不依赖胰岛素分泌或敏感性，因此适用于单药治疗或与其他降糖药如二甲双胍联用。
临床应用方面，达格列净作为全球首个获批的SGLT2抑制剂，已被广泛用于2型糖尿病及心力衰竭的治疗，其心血管保护作用和肾脏获益已获多项研究证实。恒格列净作为国内研发的同类药物，药理作用与达格列净相似，但具体疗效和安全性数据可能因研究设计差异而有所不同。两者均可能引起生殖系统感染、血容量不足等不良反应，但达格列净在降低血压、体重及血尿酸方面的额外获益更为明确。
使用此类药物时需注意，重度肾功能不全eGFR＜30mL/min/1.73m²或终末期肾病患者禁用；用药期间需监测血糖、血压及电解质水平；若出现恶心、呕吐或脱水症状，应立即就医以排查酮症酸中毒。
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