指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科 江燕云 助理研究员、医师
“医生，我最近脸上老是突然起一块块包，又痒又肿，一天发作好几次，还会自己消掉……是不是过敏？吃抗过敏药能治好吗？”
这是一位年轻妈妈在门诊的倾诉。她刚带孩子从公园回来，脸颊、手臂突然起了一大片风团样的红块，瘙痒难忍，虽然服用了家里的抗过敏药，但症状却总是反复。
这样的困惑在皮肤科门诊屡见不鲜。急性荨麻疹，到底是不是过敏？这种“风一吹就起包”的病，到底能不能根治？
中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科江燕云助理研究员为大家揭开急性荨麻疹的神秘面纱，带大家掌握急性荨麻疹的识别与科学应对指南。
什么是急性荨麻疹？
急性荨麻疹（Acute Urticaria）是指病程小于6周，以风团样皮损和/或血管性水肿为主要表现的皮肤黏膜变态反应性疾病。“风团”可以理解为突然出现的瘙痒性团块，类似“蚊子包”，但具有起病急骤、消退迅速的特点。
典型表现
·突发皮肤红肿、风团，边界清晰
·每块皮疹持续时间短，通常数小时内消退，但消退后可能迁移出现新皮疹
·常伴随剧烈瘙痒
·病程在6周以内
病理机制和常见诱因
急性荨麻疹的病理机制表现为：肥大细胞脱颗粒 ➜ 组胺释放 ➜ 毛细血管扩张、血管通透性增加。通俗地说，肥大细胞就像人体里的“过敏警报器”，一旦被异常激活，就会引发组胺的大量释放，从而导致急性荨麻疹。
急性荨麻疹的治疗，其实有讲究！
1、去除诱因
必须仔细回顾：48h内是否进食/服用过新的物品或药物
2、药物治疗
很多人以为“风团=过敏”，吃片抗过敏药就行。但其实，治疗上有几个关键点：
抗组胺药是首选，而且要足量、规律吃。大多数人需要连续吃几天到两周才能稳定控制，且若控制不佳，可按原剂量加倍或加至4倍。
（1）首选治疗 —— 第二代非镇静性H1抗组胺药（药物类型及剂量需根据实际情况而定）
（2）治疗持续时间建议
·风团完全缓解：建议继续抗组胺治疗3-5天
·风团反复发作：建议至少持续使用7-14天
·合并血管性水肿或系统症状：建议个体化调整治疗与复诊频率
（3）不推荐的治疗
·第一代H1抗组胺药（如扑尔敏、异丙嗪）因嗜睡、抗胆碱作用强，不推荐常规使用。
·中草药、抗生素、抗病毒药物无明确获益，不建议盲目使用。
·避免长期激素、静脉输液等“过度治疗”。
不是所有的“起包”都是荨麻疹！
需识别“伪装者”
荨麻疹性血管炎（Urticarial Vasculitis）是一种罕见的小血管皮肤血管炎，其特征是风团状病变反复发作，往往持续超过 24 小时，愈合后伴有残余瘀斑性炎症后色素沉着过度。很多人往往会将荨麻疹和荨麻疹性血管炎搞混。
什么时候需要就医？
建议就诊的情况包括：
·风团反复发作超过6周
·抗组胺药控制不佳
·出现面部/口唇/喉头肿胀、喘鸣、声音嘶哑
·合并高热、全身不适、关节痛
·皮疹呈现出血点、瘀斑、坏死倾向
正确的就医与用药建议
非紧急情况优先皮肤科就诊，必要时查血常规、C-反应蛋白（CRP）、抗核抗体（ANA）等
切勿自行长期服用激素
保留诱因线索，如用药史、食物拍照、症状记录本等
那最关键的问题来了
——“医生，它能断根吗？”
江燕云助理研究员表示，大多数急性荨麻疹具有自限性，或可通过对症治疗得到缓解，不会反复发作。但如果处理不当或诱因持续存在，则可能发展为慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹需要进行长期管理，仅靠短期服药难以根治。这实际上是皮肤过敏体质的一种表现，其治疗的关键在于：明确诱因并避免反复刺激，同时坚持系统治疗（尤其是规范的抗组胺治疗）,调整生活方式，改善体质与压力应激状态。
专家简介
江燕云
中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
助理研究员、医师、医学博士
专业特长：主要从事皮肤免疫的临床和基础研究。擅长天疱疮、类天疱疮等重症免疫皮肤病的诊治。
社会任职：中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会皮肤病学分会青年委员
学术成就：主持中国博士后面上基金1项，广东省区域联合青年基金1项。近3年以第一作者在JCI insight等专业杂志发表发表高水平论著3篇。
（通讯员：房诗婷、王诒慧、刘文琴；图片由医院提供）
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