约15%患者接受PD-1治疗后出现“假进展”——影像显示肿瘤增大，实则免疫细胞正在 infiltrate 肿瘤，后续会显著缩小🩺。误判可能导致提前停药，错失治疗机会⚠️。
为什么会有假进展？
免疫治疗起效慢，T细胞大量浸润肿瘤时会引起局部炎症水肿，CT上显示病灶“增大”🧬。此外，坏死组织未被及时吸收也会导致体积暂时增加✔️。通常2-3个月后病灶才会真实缩小📅。
如何区分真假进展？
症状变化：真进展常伴疼痛、乏力，假进展患者一般状态改善💪。
PET-CT代谢值：假进展SUV值可能下降，真进展则升高🔋。
血液指标：cfDNA减少或淋巴细胞增多提示免疫激活🩸。
患者该怎么办？
不要擅自停药，至少坚持2-3个疗程再评估🔄。
结合临床症状，若体感好转，即使影像“进展”也可能继续用药💊。
必要时穿刺活检，确认是免疫细胞浸润还是真进展🔬。
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