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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
面对乳腺癌手术选择，“全切”与“保乳”常让患者陷入纠结：前者彻底但牺牲乳房，后者美观但需严格评估。其实，两种术式并无绝对优劣，关键在于是否“适合病情”与“匹配需求”🔍。
全切手术通过切除整个乳房及周围组织，能最大限度降低局部复发风险，尤其适合肿瘤较大、多中心病灶或携带BRCA基因突变的高危人群。术后虽需面对乳房缺失的心理挑战，但可通过重建手术改善外观。保乳手术则以“精准切除肿瘤+保留乳房”为核心，适用于早期单发肿瘤（通常≤3cm）且无广泛导管内癌成分者。其优势在于创伤小、恢复快，配合术后放疗可达到与全切相似的生存率，但需定期随访监测复发💡。
选择时需综合考量：肿瘤分期、位置、分子分型，以及患者对乳房外观、生活质量的期望。例如，年轻患者或对形体要求高者可能倾向保乳，而多灶性肿瘤或保乳后切缘阳性者则需全切。
全切与保乳是“不同场景下的最优解”，而非简单对比。与医生充分沟通病理特征、治疗目标及个人意愿，才能找到最适合自己的答案。
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