每一位重症患者的转危为安，背后都可能是数场惊心动魄的紧张较量。在中山大学孙逸仙纪念医院，正值壮年的刘先生入院一月余，先后出现胃穿孔并发液气胸、布加综合征、术后感染与严重出血三次严重险情，与死神擦肩而过。危急时刻，医院呼吸与危重症医学科ICU、肝胆外科、介入科三个科室和他并肩作战，用紧密的配合、精湛的医术创下生命奇迹。
胃内容物流入胸腔，急诊手术击退罕见重症
刘先生今年38岁，1年前因肝癌接受了肝移植手术，2个月前，刘先生因反复胸闷，在居住地所在医院诊治，但病情仍然持续进展，一度无法平躺入睡。为了接受进一步治疗，刘先生转入中山大学孙逸仙纪念医院呼吸与危重症医学科ICU。入院后，刘先生由于呼吸困难、无法平卧配合完善检查，呼吸ICU主任王吉文教授、陈亮副教授带领团队当机立断，为刘先生安排CT检查。胸腹部CT检查结果显示，刘先生出现了胃穿孔并继发右侧胸腔大量液气胸。
“这是极其罕见的严重并发症，胃内气体和内容物流入胸腔，引起肺部压迫，呼吸困难迅速加剧，生命岌岌可危！”王吉文教授介绍，呼吸ICU当即启动紧急评估与处理，在完成气胸减压与抗休克支持的同时，迅速联络肝胆外科团队协助手术。肝胆外科陈捷副教授迅速响应，争分夺秒为刘先生开展急诊手术，成功修补胃穿孔、解除气胸威胁。
手术顺利，术后，刘先生被送回呼吸ICU继续重症监护，病情改善后，刘先生顺利转到普通病房继续接受治疗。
下腔静脉面临“断流”，精细介入打通生命通道
考验接踵而至。术后不久，刘先生双下肢及阴囊出现了严重的水肿，并且不断加重。眼见保守治疗效果甚微，团队立马为刘先生安排了彩超检查，发现刘先生出现了下腔静脉严重狭窄的情况，最窄处仅剩下6mm（正常直径为15-20mm）——这是布加综合征（Budd-Chiari syndrome）的表现，此时刘先生的下腔静脉已经严重阻塞，“生命之河”面临断流。
介入科陈耀庭教授介绍，布加综合征是指由各种原因导致肝静脉和/或其开口以上的下腔静脉阻塞，引起肝脏血液回流障碍，进而导致门静脉高压和肝功能损伤的一种疾病，早期识别、及时治疗非常重要。陈耀庭教授带领团队为刘先生紧急开展了介入手术，在精细的操作下，一枚关键的下腔静脉支架成功置入了刘先生狭窄的血管中，瞬间打通了生命“主干道”，刘先生再次在“鬼门关”前转危为安。
生命体征急剧恶化，重症团队抗击严重感染
正当所有人稍松一口气时，更凶险的情况骤然降临：介入术后不久，刘先生的病情再次恶化，出现高热、感染指标飙升，并伴随严重口腔、鼻腔及气道黏膜出血，情况危急，甚至出现了进食和呼吸的困难。
刘先生的生命体征急剧恶化、病情危重，回到呼吸ICU接受治疗，并接受了气管插管接呼吸机辅助通气治疗。王吉文主任及陈亮副主任率领团队24小时不间断地监护，运用顶尖的生命支持技术，精准调控抗感染方案，力挽脓毒症风暴的狂澜，同时严密控制出血风险。
呼吸ICU团队根据病原学结果调整抗生素策略，控制感染源；同时协调输血科、血液内科支持大量血制品输注，平衡凝血与止血；半个月后，终于将这场感染合并出血的风暴逐步压制下来，刘先生的气管导管也顺利被拔除。
考虑到多番危重病情的打击令刘先生的肺部功能严重受损，团队还制定了个性化康复治疗方案，耐心辅助刘先生进行康复训练直至肺功能较前明显好转。经治疗后，刘先生顺利转出呼吸ICU，到普通病房接受进一步治疗，目前情况好转。
跨学科生命营救，快速反应、紧密联动是关键
刘先生情况的复杂性远超单一科室的处理范围，呼吸与危重症医学科、普外科、介入血管外科三方紧密协作，实现了信息共享、决策快速统一和救治措施的无缝衔接。这种MDT（多学科团队）模式，是应对这类复杂危重症的核心保障。
除此之外，ICU团队的精细化管理经验也是助刘先生度过最危险阶段的坚实屏障：面对反复出现的新并发症，团队根据病情变化，在感染控制上依靠病原学分型精确用药，在出血与凝血障碍之间动态平衡，在多器官功能支持中随时优化。
“成功的核心在于以患者为中心的救治理念，以及跨学科团队在危急关头形成的强大合力。在这种多学科攻坚的生命战中，快速反应和紧密联动缺一不可。”王吉文教授介绍道。
患者进行呼吸训练
患者进行肌力康复锻炼
患者在呼吸ICU团队的综合治疗及护理下病情好转
（通讯员：黄睿、李子樱）
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