指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任 吴现瑞 教授；血管外科主任 黄楷 教授
直肠癌患者唐阿姨术后复发，转移的肿瘤将腹主动紧密地“包裹”起来，辗转求医却束手无策。中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科吴现瑞教授、血管外科黄楷教授领衔多学科团队，突破血管神经密集的手术“禁区”，为唐阿姨合力施术，精准剥离肿瘤且完整保住腹主动脉，成功切除高风险肿瘤“炸弹”，助唐阿姨度过生命难关。
腹主动脉是人体最大的动脉之一，是供应腹部、下肢全部组织器官的血液的循环主干道。发生在腹主动脉旁的恶性肿瘤，如果侵犯腹主动脉，过去常被认为是肿瘤外科的手术“禁区”。
唐阿姨就不幸遇到了这种情况。
五年前，唐阿姨确诊直肠癌，在居住地医院接受了手术后，规律化疗并随访。五年过去，本以为已经痊愈的唐阿姨突然出现下腹部不适，在复查中发现了盆腔的复发肿瘤，而腹主动脉旁的淋巴结转移融合成较大的肿瘤，紧密地包裹着腹主动脉。当地医院的治疗团队为唐阿姨再次手术切除了盆腔复发肿瘤，却对包裹着腹主动脉的肿瘤无计可施，只能建议唐阿姨继续化疗延缓疾病发展。
辗转之下，唐阿姨的女儿带她来到了中山大学孙逸仙纪念医院。面对唐阿姨的复杂情况，医院胃肠外科主任吴现瑞教授、血管外科主任黄楷教授领衔消化道肿瘤多学科诊疗团队，结合影像专科、肿瘤内科、肿瘤科放疗专科等专家的会诊意见，为唐阿姨详细评估了病情。专家们认为，唐阿姨的肿瘤进展并不快，肿瘤部位相对局限，但因为累及腹主动脉分叉，存在较大的手术风险。
“因为这个区域是腹膜后主动脉分叉和下腔静脉分叉的地方，几条重要血管相互交叉重叠，并且还有丰富的侧枝循环血管以及神经丛在此分布，一个失误就可能导致抢救或者严重后遗症，手术难度大，风险也极高。”吴现瑞教授介绍。
但风险并不等于禁忌，在对团队成员技术和默契充分信任的基础上，吴现瑞教授和黄楷教授决定联手突破“禁区”，为唐阿姨争取更多生的希望。
手术团队和唐阿姨及家属详细沟通了术中存在包括血管置换可能、大出血等风险，患者和家属都表现出对接受手术的决心，这也坚定了治疗团队的信心。
吴现瑞教授和黄楷教授术中讨论
手术中，胃肠外科团队通过腹腔镜层面解剖将既往手术粘连的层面恢复，顺利进入后腹膜肿瘤区域，发现肿瘤已侵犯部分小肠，遂将受累肠道切除，排除了显露的困难。血管外科团队将肿瘤侵犯主动脉的近远端完全暴露并加以预防性控制。
手术进入开腹阶段
在做好随时行血管置换的准备后，黄楷教授和吴现瑞教授一点点将包裹着腹主动脉的肿瘤剥离了下来，幸运的是肿瘤没有侵犯血管壁深层，黄楷教授和吴现瑞教授游刃有余地分离解剖这个涉及区域的重要血管，保护好神经从，最后剥离肿瘤的同时完整保护了血管结构，避免了血管置换。术后，多学科团队又为唐阿姨制定了放化疗及随访方案。唐阿姨和家人满意地坐上了回程的飞机。
吴现瑞教授指出，随着外科领域亚专科发展的持续深入，在各专科技术日新月异的同时，多学科交差融合成为复杂性非常规手术的必由之路，“我们也将探索更多创新、先进的多学科合作可能，以综合性医院的独特优势，为更多疑难重症患者突破局限，寻找希望。”
【专家简介】
吴现瑞
主任医师、博士生导师、博士后合作导师
中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科 主任
专业特长：擅长结直肠癌、胃癌及炎症性肠病等胃肠道疾病的诊治，特别擅长结直肠癌和胃癌的微创手术及困难胃肠肿瘤手术（如低位直肠癌保肛、侧方淋巴结清扫及胃癌保功能手术等），对溃疡性结肠炎的储袋手术和克罗恩病的复杂腹部手术有独特的见解，在痔疮、肛周脓肿和肛瘘等肛周良性疾病的治疗方面经验丰富。
社会任职：任中国人体健康科技促进会结直肠外科专业委员会主任委员、中西医结合专家志愿者委员会胃肠外科全国专业组副组长、广东省医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员、广东省医师协会IBD专委会副主任委员、广东省精准医学应用学会IBD分会副主任委员、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会委员及中国医师协会外科医师分会专业信息传播和教育专家工作组成员。
学术成就：主持包括国自然面上项目等基金10余项，发表高水平论文文章共100余篇。任《Gastroenterology Report》、《中华炎性肠病杂志》及《中国普外基础与临床杂志》等国内外多个杂志编委或学术委员会委员。
出诊安排：
北院区（周一上午）、花都院区（周一下午）、南院区（周四上午）
黄楷
中山大学孙逸仙纪念医院血管外科
主任医师、医学博士、硕士生导师、临床医学八年制医学生全程导师
现任中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科副主任，血管外科亚专科主任
专业特长：擅长急性血栓性事件诊治与抢救；复杂易栓症、肿瘤血管相关疾病的诊治；团队年周围血管手术超1000例。
社会任职：国际脉管联盟青年委员会常务委员兼副秘书长，广东省科促会、广东省全民大健康发展研究院肿瘤与血管疾病多学科专委会主任委员，广东省抗栓医药共管联盟副主任委员，广东省健康管理学会血管病学专业委员会副主任委员，广东省精准医学学会血液分会出凝血青年专委会副主任委员等。
学术成就：主持多项国家及省自然项目基金，累计发表实际第一或最后通讯SCI论文32篇（顶刊4篇），10余篇国内核心心期刊，参与并编写了多本专科专著、专利2项。
门诊安排：北院区（周二下午）、南院区（周一下午）
（通讯员：黄睿、刘文琴）
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