作者：广东省妇幼保健院儿童内分泌遗传代谢科 苏贝贝 住院医师
指导：广东省妇幼保健院儿童内分泌遗传代谢科 刘舒 主任医师、罗先琼 主任医师
小媛（化名）今年7岁，连续4个月反复出现阴道出血，量少，呈红色稀薄液体，起初妈妈以为是发育问题所致，后经过儿童内分泌遗传代谢科医生的仔细检查，发现小媛的阴道中下段可见一大小约2.5*1cm的玫红色不规则异物（可疑橡皮泥块）。这个不起眼的小东西，竟是反复阴道出血的罪魁祸首！
女童阴道出血常见原因
1.内分泌性疾病：
中枢性性早熟：垂体微腺瘤、下丘脑错构瘤、颅咽管瘤、视交叉胶质瘤、甲状腺功能减退症等，也可由外周性性早熟转化而来。
外周性性早熟：肾上腺皮质增生症、McCune-Albrigh综合征、孤立性卵巢囊肿、卵巢肿瘤、摄入外源性激素等。
2.非内分泌疾病：
外阴阴道炎：最常见的原因。儿童雌激素水平低，外阴阴道黏膜薄，抵抗力弱，加上局部卫生不当，容易发生感染，导致红肿、瘙痒、分泌物增多（可呈黄色、绿色、脓性，甚至带血丝）。
阴道异物：是导致女童反复、少量阴道出血或血性分泌物的重要原因之一。7岁左右的孩子好奇心强，可能在探索自己身体时，将小物件塞入阴道，异物滞留会引起局部刺激、炎症、损伤粘膜，导致出血、感染和产生异味脓性分泌物。
外伤：如骑跨伤（从高处跌落骑跨在硬物上、骑玩具车）、意外碰撞等。
其他罕见原因：尿道黏膜脱垂、凝血功能障碍、生殖系统肿瘤等。
性侵：必须严肃考虑和排除的可能性。
发现出血怎么办？
不要自行给孩子使用成人妇科药物或洗液。
不要忽视反复出血症状。
不要责备孩子，避免造成心理压力。
及时就医，配合医生检查和治疗。
何时需立即就医？
请家长特别留意以下情况：
10岁以下女童出现阴道出血。
出血量多或持续不止。
出血伴有异味分泌物，见外阴处红肿，有发热、腹痛。
有可疑异物史。
出现第二性征发育（如乳房隆起、出现阴毛等）。
反复出现出血，或伴有全身症状，如皮肤瘀斑、出血点等。
如何预防？家长牢记这几点
加强安全教育：温和但明确的告诉孩子，阴道和尿道是非常隐私和重要的地方，不能把任何东西（手指、玩具、食物等）塞进去。强调这样做会生病，会痛，需要看医生。
选择安全舒适的内裤：穿纯棉、透气、大小合适的内裤，避免有过多装饰物的裤子。
保持良好卫生习惯：教导孩子便后从前往后（阴道口向肛门方向）擦拭；每日用温水清洗外阴，仅需冲洗外部，勿冲洗阴道内，动作轻柔；避免使用刺激性肥皂、沐浴露清洗外阴。
细心观察：给孩子洗澡、换洗衣物时，留意外阴有无红肿、异常分泌物、出血，平时注意孩子有无抓挠外阴处，有无诉说不适（如疼痛、瘙痒）。内裤上有无不明污渍是重要信号！
及时就医：一旦发现孩子有阴道出血或异常分泌物，切勿自行用药或拖延，务必及时带孩子去正规医院的儿童内分泌遗传代谢科就诊！
重要提示
女童阴道出血病因复杂，但通过专业的医疗手段完全可以诊断和解决，家长们无需过度恐慌，但务必提高警惕，发现问题及时寻求专业帮助，守护好孩子的健康成长。
（通讯员：王舒华）
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