疼痛反复治不好？无法自主排尿？骶神经电刺激术来“破局”

面对顽固性疼痛、排尿功能障碍，患者往往饱受身心折磨。如今，一种新的治疗技术，正在为这类患者带来曙光——它就是骶神经电刺激术（Sacral Nerve Stimulation, SNS）。近期，在中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科，该技术展现了在疼痛治疗与膀胱功能重建方面的突出成效。

什么是骶神经电刺激术？

骶神经电刺激术，又称骶神经调控术，是一种微创、可逆的治疗技术，通过植入电极发送微弱电脉冲，调节异常神经反射，阻断疼痛信号向大脑传递。该技术不仅适用于顽固性慢性疼痛，还对排尿功能障碍（如难治性膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留）、大便失禁等疾病具有显著疗效，具有创伤小、无神经损伤、安全性高、可程控、可调节、可即时获得患者反馈等优点，是治疗顽固性疼痛的新选择。

一场持续半年的“难言之痛”

半年前，梁阿姨开始反复出现会阴部阵发性酸胀痛，一天发作十几次，每次持续时间数十秒到数分钟不等。辗转多家医院检查，梁阿姨被诊断为“盆底肌痉挛综合征”“会阴疤痕增生”“腰椎间盘突出”，经过药物治疗、骶管注射、阴部神经阻滞等多种治疗后，她的疼痛得到短暂缓解，但仍反复发作，严重影响日常生活。今年8月，饱受折磨的她来到中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科求助。

马超教授和伍少玲教授带领团队对梁阿姨的情况进行了全面评估，排除妇科、肿瘤等相关疾病引起的会阴痛，初步诊断为“会阴神经痛”。由于多次保守治疗效果不佳，疼痛评分（VAS）高达7分，具备电极植入术指征，团队决定为其施行“超声引导下骶神经电刺激植入术” 。

在局部麻醉与超声实时引导下，电刺激器被快速、精准且无辐射地通过骶后孔置于梁阿姨骶神经旁，外接体外脉冲发生器发放持续电脉冲，从而刺激相应的神经达到镇痛的效果。

术后第二天，梁阿姨的疼痛次数与程度明显下降。在持续电刺激2周后，她的疼痛症状基本消失，相关止痛药也逐渐停用。术后疼痛评分降至0分，疗效满意，梁阿姨顺利拔除电极出院，目前随访2个月，疼痛未见复发。

伍少玲教授、范胜诺副主任医师为梁阿姨行“超声引导下骶神经电刺激植入术”

术后骨盆CT+三维重建显示电极经骶后孔植入情况

一根电极重启人生

一次不慎的搬重物，让原本有腰椎间盘突出的年轻小美遭遇重创，更在手术后陷入了新的困境：双下肢肌力逐渐恢复，却始终无法自行排尿。尿流动力学检查提示为“神经源性膀胱”，尽管膀胱感觉正常，但逼尿肌收缩功能消失，这意味着她不得不长期依赖导尿生活。

为摆脱这一困扰，小美来到了中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科。经马超教授、伍少玲教授、许珍医师等人的系统评估和详细讨论，为她制定了精准的治疗方案——超声引导下骶神经电刺激植入术。

手术在局部麻醉下完成。借助超声实时引导，电极经骶后孔精准植入目标神经旁。术中通过外接临时刺激器反复调试，确保电刺激精准覆盖目标区域。术后仅第3天，小美开始出现自主排尿，此后每日尿量与排尿次数持续增加，逐步摆脱了导尿管。

治疗3周后，疗效稳定，小美顺利拔除电极出院。出院后1月，复查超声显示，小美膀胱残余尿量仅20ml，且未发生尿路感染，曾经困扰她的排尿障碍，终于被这一微创、精准的神经调控技术成功化解。

伍少玲教授与许珍医师在超声引导下为小美植入骶神经刺激电极

小美治疗前后的自主排尿次数、排尿量对比

中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主任马超教授表示，骶神经电刺激术为慢性疼痛、神经源性膀胱患者提供了新的选择。尤其是经多种治疗仍效果不佳的患者，该技术能持续缓解疼痛，显著提高生活质量。

专家简介

马超

康复医学科

教授、主任医师、博士生导师、博士

现任科室主任。

专业特长：肌肉与骨关节疼痛治疗与康复；神经调控在重症康复中的应用。

社会任职：中国康复医学会疼痛康复专业委员会候任主任委员、中华医学会物理医学与康复学分会常委及骨科康复学组副组长、广东省医学会物理医学会与康复学分会候任主委、广东省医师协会康复科医师分会委员会副主任委员、广东省康复医学会副会长、超声介入分会会长。

学术成就：超声引导下各种急慢性疼痛的注射技术、脉冲射频技术和针刀松解技术，微创射频热凝技术等。在业内率先开展超声引导下富血小板血浆治疗技术。首次提出超声引导肉毒毒素环咽肌注射技术治疗环咽肌失弛缓。原创性提出三叉神经电刺激技术用于脑损伤昏迷患者促醒治疗，并将该技术专利成果成功转化。主编系列专著：《超声引导慢性疼痛注射技术》、《软组织疼痛治疗与康复》、《可视化超声引导注射规范化操作指引》、《痉挛治疗—超声引导下肉毒毒素靶点注射技术》、《富血小板血浆在肌骨疼痛中的应用》和《腰痛与下肢痛居家康复指导》。

门诊安排：北院区（周二上午、周四上午），花都院区（周一上午）。

伍少玲

康复医学科

主任医师、博士生导师、博士

现任科室副主任、广州市神经调控与再生医学康复重点实验室主任。

专业特长：工作20余年，一直从事疼痛疾患和神经系统疾病的医教研，对颈椎病、腰腿痛、关节痛和神经痛等临床诊疗，及脑卒中重症/昏迷康复有深入的研究。临床专业方向：肌肉骨关节疼痛疾患临床诊疗与再生医学康复。研究方向：慢性退行性肌骨疾病与再生医学。擅长超声引导下急慢性疼痛注射、带状疱疹后神经痛等神经阻滞与射频调控、富血小板血浆疼痛疗法、及痉挛性斜颈的肌电图联合超声定位与肉毒毒素注射技术。

社会任职：中华医学会高压氧分会委员、中国康复医学会运动康复分会常委、广东省医学会高压氧分会副主任委员、广东省医学会物理医学与康复分会常委/疼痛康复学组组长、广东省医师协会康复科医师分会委员等。

学术成就：主持国家自然科学基金2项,省级科研基金5项。以第一作者或通讯作者发表高水平文章近30篇。主编专著3本。

门诊安排：北院区（周一下午、周三上午），花都院区（周五上午）。