2026年7月3日，西藏洛隆县人民医院完成当地首例股骨畸形愈合复位内固定高难度手术。69岁合并重度高血压的藏族患者，在海拔3700米低压低氧、基层医疗设备短缺、血源紧张的多重困境下，中山大学孙逸仙纪念医院援藏麻醉专家纪风涛副主任医师克服初到高原的剧烈反应，边吸氧边为患者护航，援藏医疗团队协同福建泉州骨科团队通力配合，全程零输血完成了手术。
多重风险叠加，高龄患者手术麻醉难题重重
患者多吉（化名）现年69岁，长期生活在海拔3700米高原，早年股骨下段骨折未规范治疗，骨折端严重畸形愈合，需实施开放复位钢板固定手术。手术创伤大、操作耗时久，叠加患者重度高血压基础病，高原低压低氧环境会持续加重心肺负荷，大幅提升围手术期安全隐患。
受限于当地医疗条件，手术面临多重阻碍：患者脊柱韧带钙化、骨质增生严重，体位摆放受限，传统全麻会加重老年患者呼吸循环负担，椎管内麻醉穿刺难度极高；手术无法使用止血带，术中大出血风险居高不下；院内缺少血液回收设备、有创动脉监测、血气分析仪等关键器械，本地血源储备匮乏，异体输血存在诸多安全隐患。多重不利条件交织，对麻醉医生的技术把控、术中精细化管理提出极高要求。
为减少麻醉对老年患者的损伤，团队最终确定椎管内麻醉联合神经阻滞的方案，兼顾术中安全与术后长效镇痛，但复杂脊柱条件下的穿刺操作，成为摆在医护团队面前第一道难关。
纪风涛副主任医师为多吉实施椎管内穿刺
纪风涛副主任医师边吸氧边观察患者病情
强忍高原反应，援藏专家精准穿刺打下“安全根基”
接到手术任务时，纪风涛副主任医师抵达高原仅3天，尚未适应高原环境，持续受头痛、胸闷、头晕等高原反应困扰。得知患者病痛已久、手术无法拖延，身为党员的他主动扛起攻坚重任，一边吸氧缓解不适，一边投入术前评估与手术准备的工作中。
面对患者复杂脊柱病变带来的穿刺难题，纪风涛副主任医师凭借多年临床经验，在缺氧环境下细致定位、精准操作，完成硬膜外穿刺，麻醉效果达到预期，为整台手术顺利开展打通关键一环。中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队队长刘梅兰，文才、钟江龙、张彬主治医师全程协同配合，实时监测患者生命体征，提供全方位技术保障，与福建泉州骨科张聪林主任团队高效协作、合力开展手术。
术中，多吉突发抗生素过敏反应，纪风涛副主任医师凭借丰富临床经验快速识别、及时对症处置，平稳化解过敏险情，全程守住患者生命安全底线。
精细控压实现零输血，将“ERAS理念”带上高原
针对基层设备短板、血源紧缺的现实困境，纪风涛副主任医师实施精细化血流动力学调控，动态调整患者血压，将血压稳定控制在兼顾脏器供血、减少创面渗血的理想区间。在无止血带辅助的条件下，配合外科团队严格控制术中出血量，整台手术实现零输血，规避异体输血带来的免疫、感染等各类并发症风险。
在围手术期管理中，纪风涛副主任医师带领团队全程深度落实“ERAS加速康复外科理念”，采用精准神经阻滞技术优化镇痛方案。区别于传统镇痛方式，该方案大幅减少阿片类镇痛药物使用，降低呼吸、神经抑制风险，在实现术后无痛的同时完整保留患肢运动功能，破解术后镇痛与早期活动难以兼顾的痛点。
术后24小时，多吉各项生命体征平稳，心脑血管不良事件风险显著降低。依托完善的神经阻滞镇痛，患者可第一时间开展康复锻炼，有效预防深静脉血栓、关节僵硬等术后并发症。术后回访显示，多吉心肺功能、认知状态均无异常，恢复状态良好。
纪风涛副主任医师进行术后访视
此次手术是洛隆县人民医院首次独立完成股骨畸形愈合复位内固定手术，打破当地以往同类病患需远赴上级医院就诊的技术壁垒。从广州花城奔赴雪域高原，援藏医疗专家直面缺氧、设备不足、复杂重症等多重挑战，以精湛技术下沉优质医疗资源，把国家级诊疗服务送到了藏族群众家门口。
中山大学孙逸仙纪念医院援洛隆医疗队到达邦达机场
【专家简介】
纪风涛
麻醉科
副主任医师
医学博士、硕士生导师
麻醉科二科副主任、心胸麻醉亚专科主任
专业特长：自2000年起在中山大学孙逸仙纪念医院学习并工作，长期从事危重及疑难患者麻醉管理，具有丰富的复杂高风险手术麻醉经验，涵盖心脏大血管手术、骨科脊柱及肿瘤手术、肝移植等重大术式。曾带领团队完成医院首例肺移植及人工心脏植入手术的麻醉管理，并成功实施全国最高龄患者人工心脏植入手术的麻醉保障工作。
社会任职：中国抗癌协会麻醉与镇痛委员会青年委员、广东省抗癌协会麻醉与镇痛委员会委员、广东省医学会麻醉学分会小儿学组成员、广东省医学会疼痛学分会委员、广东省胸部疾病学会委员
学术成就：以第一作者及通讯作者发表多篇论文，如Cancer Drug Resistance，Oncology Research，Clinical Breast Cancer，Neuroscience，等杂志均有论文发表。
（文章图片由医院提供；通讯员：黄睿、刘文琴、房诗婷）
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