我国是消化道肿瘤高发地区，胃癌、结直肠癌等发病形势依然严峻。除了要重视早发现早干预之外，患者在治疗前后还需要面临各种问题，例如直肠癌到底是“保命”还是“保肛”？化疗会不会加速病情恶化？还有胃癌术后饮食如何调整？
2025年12月19日到21日是第十一届广州消化道疾病周。今年的主题是“守真·创新”。为此，医联媒体携手中山大学附属第六医院胃外科二区陈浩副主任医师、肿瘤科张燕副主任医师、结直肠外科六区陈永乐主治医师、结直肠外科二区副主任罗双灵副主任医师，在直播间与广大网友深入探讨了胃癌、结直肠癌等消化道相关疾病，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普消化道健康的困惑。
中山大学附属第六医院（简称“中山六院”）位于广东省省会城市广州，地处粤港澳大湾区核心地带，是一所国内知名的以“大专科、强综合”为特色的大型综合性三甲医院。其胃肠肛门外科，是国家临床重点专科，拥有国内最高水平之一的结直肠肿瘤、胃肿瘤会诊诊治中心，开设华南地区首家结直肠肿瘤MDT门诊、炎症性肠病MDT门诊、胃肿瘤MDT门诊和便秘门诊等。根据疾病特点细分专业学科群，下设胃肿瘤、结直肠癌、炎症性肠病、放射性肠病、腹壁疝、小肠与移植外科、慢性便秘、肛周良性疾病、内镜治疗等十个亚专科，专病专治、专业护理、专业服务，解决了一系列本领域的重大、复杂和疑难病例。
陈浩副主任医师：胃癌手术非一劳永逸 科学饮食同样重要
手术仍然是胃癌的核心治疗手段之一，常见的术式有四种，针对肿瘤位置、范围不同各有适应症，远端胃切除适用于胃下部肿瘤，全胃切除可用于肿瘤范围较广的情况，保留幽门胃切除和近端胃切除更注重功能的保留。
手术的成功只是第一步，术后科学的饮食调理同样关键，由于患者术后胃容量减小，消化功能要逐步恢复，建议采用“少食多餐”的模式，把传统一日三餐调整为一日六餐，对应的时间段和食物可以参考陈浩副主任医师给出的建议：
1.早餐7:00，清淡、易消化和营养均衡，可选择包子、小米粥、鸡蛋、牛肉菠菜粥、水饺、馄饨等等
2.上午加餐9:00，选择水果、酸奶、玉米汁、番茄汁、蒸水蛋，保证身体持续获得营养供应的同时，避免单次进食过多给残胃带来负担
3.午餐11:00，保证蛋白质、维生素和碳水化合物均衡搭配，推荐深海鱼、豆腐脑、番茄炒鸡蛋、粉条炖土豆等食物
4.下午加餐15:00，以易消化吸收的流质或半流质食物为主，豆浆、蔬果汁、海带薏仁汤、片儿汤都是不错的选择
5.晚餐18:00，要清淡且营养丰富，避免过于油腻和过饱，推荐清蒸河鱼、绿叶菜、枸杞炖排骨汤、香菇豆腐饭、海鲜粥
6.晚上加餐20:00，营养粉、莲雾、各种蛋羹，量要适中，不给肠胃造成负担
胃癌治疗核心是“保根治、保功能、提质量”，术后要坚持均衡营养，多采用炖蒸煮的烹饪方式。面对术后不适，只要找准原因，对症调整，就能有效改善。建议在医生的指导下制定详细的术后饮食恢复和生活质量改善计划。
张燕副主任医师：化疗误区你踩雷了吗 副作用如何缓解
很多人对化疗仍存在较多误区，最常见的莫过于“杀敌一千自损八百”，认为治疗后会加速病情恶化。实际上，现代化疗药物已经进入精准时代，医生还能根据患者肿瘤类型、分期、身体耐受度制定个体化方案，生存期会显著延长，生活质量也能得到保障。
张燕副主任医师又继续补充，患者虽然在化疗期间仍然会呕吐、腹泻、出血、皮疹等不良反应，但是通过专业的副作用管理，能够有效缓解不适：
1.消化道副作用管理，通过药物改善呕吐以及便秘，腹泻时注意补充水分和电解质，治疗期间不易空腹或过饱，选择清淡、易消化的食物
2.骨髓抑制管理，定期监测血常规，白细胞和血小板低于正常范围，可在医生指导下使用相关药物，做好感染防护，避免剧烈运动和牙龈损伤
3.神经毒性管理，某些药物会引起手脚麻木、感觉迟钝等周围神经毒性，可服用营养神经的药物，同时要注意肢体保暖，避免烫伤、跌倒以及接触冷冻物体
4.皮肤及黏膜副作用管理，对于皮肤干燥、皮疹等问题，可使用温和乳霜和沐浴露，注意防晒，也可遵医嘱使用相关药物控制皮疹；对于口腔溃疡，化疗前中后都要注意口腔清洁，可使用粘膜保护剂和消炎漱口水缓解不适
抗癌期间，只要掌握科学的观念，避免误区，加强与医生、家属沟通，保持良好作息和心态，注意治疗期间的反应，加强营养、合理运动，积极配合医生完成治疗，患者就可以提高生活质量，当不良反应症状加重时，应及时就医。
陈永乐主治医师：这些症状警惕结直肠癌 哪些人要定期筛查
结直肠癌是指起源于结肠或直肠粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌，也统称大肠癌。目前已经是我国发病率第二，死亡率第四的恶性肿瘤。陈永乐主治医师介绍，结直肠癌早期症状不典型，甚至无明显症状，如身体出现以下情况，应该高度重视，及时排查：
1.出现血便、黑便，注意要和痔疮区分，避免耽误诊治
2.腹泻，大便次数增多，大便稀烂不成型，里急后重；或出现便秘、排便困难
3.腹痛腹胀，早期腹部隐痛不剧烈，或有腹胀感，尤其反复出现时应排查
4.少部分体瘦患者无意中触及腹部隆起或包块
结肠息肉有潜在癌变风险，演变过程可能需要5-10年的时间，通过结直肠癌筛查，有助于早发现早治疗。50岁以上男性，有吸烟史，BMI值大于23，近亲有结直肠癌病史属于高风险人群，建议尽早通过结肠镜检查、粪便免疫化学试验、分辨多靶点DNA检测进行筛查。
罗双灵副主任医师：保命or保肛 结直肠癌治疗如何抉择
得了直肠癌，是不是意味着肚子要挂“粪袋”？由于低位直肠癌距离肛门很近，在以前，患者经常要面临“保命”还是“保肛”这个残酷的选择题。不过随着医学技术的飞速发展以及临床经验的积累，保肛距离从5厘米提高到2厘米，有的甚至离肛门1厘米都可以实现保肛。
罗双灵副主任医师提醒，并不是所有的患者都是适合保肛，如果肿瘤已经累及到周围的组织器官，这种情况肯定是优先保证把肿瘤切干净，在肿瘤根治达到比较好的基础上，再追求保肛。另外也可以考虑让患者先做化疗、放疗等新辅助治疗，将肿瘤缩小到一定程度，保证足够安全的切缘，再去做保肛手术。
在以前，胃肠肿瘤的治疗理念目标单一且明确，那就是彻底根除肿瘤，但随着医学科技日新月异，治疗的理念也发生变化，医生会在确保肿瘤疗效的同时，最大限度保护患者的器官功能，同时结合科学的术后管理，保障患者长期的生活质量。
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