起病急！死亡率高！复发血栓性血小板减少性紫癜患者被成功救治

近日，南方医院增城院区重症医学科团队成功救治一名复发血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者。南方医院增城院区重症医学科主任余让辉表示，TTP是一种起病凶险的血液急症，核心病因是人体缺乏能切割特定大分子蛋白的ADAMTS13酶，导致微血管内广泛形成血栓，进而急剧消耗血小板、破坏红细胞。该病起病急、死亡率高，随时可能危及生命。经过10余天全力救治，患者转危为安。

据了解，早在此次发病的两周前，李女士身上突然出现多处不明瘀青和出血点，伴随持续的头晕、乏力症状，血常规检查结果显示其血小板计数仅为4×10⁹/L，远低于125-350×10⁹/L的正常范围，意味着身体自发出血风险极高。为求进一步救治，李女士紧急转至南方医院，复查结果更令人担忧——血小板计数进一步降至3×10⁹/L，合并严重贫血，ADAMTS13酶活性仅为0.1%（近乎为零），且抑制物呈阳性，最终被确诊为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。经医院多学科团队及时、精准施救，李女士病情稳定，选择出院治疗。

然而在出院后不久的复查中，李女士血小板计数再次骤降至16×10⁹/L，确诊为更顽固的难治性TTP，被紧急收治至南方医院增城院区。面对凶险的病情，南方医院增城院区ICU团队在余让辉主任的主导下果断升级治疗方案，制定了一套强化精准治疗方案，同时严密防控感染风险，在出血与血栓间谨慎平衡，做好周全物理预防。

治疗过程犹如刀尖行走，ICU团队日夜守护，密切监测每一项指标的细微变化。经过近10天的强化治疗，李女士血小板计数从谷底的12×10⁹/L攀升至安全的182×10⁹/L，血红蛋白从63g/L回升至88g/L，贫血大幅改善，身上的瘀斑逐渐吸收，头晕乏力等症状明显好转。

余让辉提醒，血栓性血小板减少性紫癜（TTP）经典表现为“五联征”：血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、发热和肾功能损害，但临床上常不典型，易被忽视。若出现不明原因的皮肤瘀斑、异常乏力、反复鼻出血或牙龈出血、尿色加深呈浓茶或酱油色，或突发头痛、精神恍惚，尤其是多种症状合并出现时，务必立即就医。该病治疗的关键在于“快”，一旦怀疑TTP，需争分夺秒进行血浆置换，这是目前挽救生命的基石。“对于TTP，时间就是生命，每一分钟都至关重要。”

（通讯员：屈理慧、卢扬玲、刘进娣）