多囊卵巢综合征常常被称为姐妹备孕的“拦路虎”，但是你知道吗，其实还有一些藏在基因里的罕见病也会造成不孕，它们往往不易察觉，甚至容易被误诊误治。所以，生育路上不能光靠顺其自然，备孕之前，你有了解自己的生育力吗？备孕过程中的各种“障碍”又如何提前打通？
近日，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、妇科生殖内分泌专科主任陈慧教授 主任医师，妇科生殖内分泌专科副主任陈晓莉 主任医师，妇科生殖内分泌专科 潘萍 副主任医师携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了备孕与助孕路上遇到的常见问题，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普如何优生优育。
陈慧主任医师：什么情况下需要做生育力评估？
受到工作和生活的影响，不少人选择晚婚晚育，但是生育力是有保质期的身体资源，随着年龄的增长，女性朋友在卵巢储备、输卵管通畅度和子宫环境等方面都会出现不同程度的下降，男性的精子数量、活力、形态也大不如前。如果备孕1年仍然没能怀上，35岁以上备孕6个月未孕，建议立即找专科医生做生育力评估。
另外，陈慧主任还特别提醒，出现以下几种情况，需要立即到正规医院做一次全面的生育力评估：
1、有反复流产、胎停、宫外孕、盆腔炎史
2、患子宫内膜异位症、子宫腺肌病
3、月经异常，如月经周期<21>80ml）
4、有遗传病、家族病、罕见病家族史
5、计划晚育、冻卵、冻精
6、即将接受手术、放化疗等可能影响生育的治疗
陈晓莉主任医师：多囊卵巢综合征的诊断与治疗
多囊卵巢综合征是影响女性一生的健康问题，患者从青春期开始就会出现月经不规律、多毛等症状，当到了结婚生子的年龄，多囊卵巢综合征引起的排卵不正常，是造成不孕的主要原因。多囊卵巢综合征的确诊除了病史询问、体格检查外，可以借助超声检查，观察卵巢形态以及卵泡数量。另外，也可以抽血检查激素水平进行诊断，如性激素，雄激素分类，血糖以及胰岛素等指标，判断是否存在激素紊乱。
多囊卵巢综合征的治疗要因人而异，对于年轻患者，卵巢功能较好的情况下，可进行促排卵治疗，不过在这之前要评估患者的输卵管状态以及男方因素。陈晓莉主任医师又强调，高龄患者因为卵巢功能下降，尝试促排卵的时间可能就没那么充裕，建议还是要积极借助助孕手段，如果输卵管通畅，可以做人工授精。输卵管问题或者男方因素等多方面影响，可进行试管婴儿助孕，就是要尽快达到妊娠的目的。
潘萍副主任医师：生育路上遇阻 要警惕这些罕见病
先天性肾上腺皮质增生症是一组常染色体隐性遗传性疾病，也是一种罕见病，由肾上腺皮质类固醇激素合成过程中某种酶先天缺陷所致。患者可表现为性早熟、痤疮多毛、月经紊乱、不孕，该病容易和多囊卵巢综合征混淆，常常出现漏诊、误诊的情况，导致患者治疗效果不佳。
不过，先天性肾上腺皮质增生症有别于多囊卵巢综合征的地方就是基础孕酮偏高，有经验的医生会通过性激素6项作进一步排查。潘萍副主任医师介绍，孕酮异常升高主要是通过这几方面影响受孕：
1、使子宫颈黏液变稠，不利于精子穿透
2、抑制子宫内膜增长，影响子宫内膜容受性
3、抑制输卵管蠕动，同时也会抑制卵泡发育
此外，卵巢不敏感综合征是另一种影响生育的罕见病，容易被误诊为早发性卵巢功能不全和卵巢早衰，患者经历反复检测激素，多次促排卵仍无起色。现在借助高分辨率的超声进行窦卵泡计数和血清抗苗勒式管激素检测，可以及时发现该病，有效避免误诊误治，并通过未成熟卵母细胞体外培养成熟的辅助生殖技术解决生育障碍。
不孕不育并非不可逆转，它是夫妻双方的问题，应共同到正规医院接受相关检查，明确导致病因的核心影响要素，进行针对性的排查，做好科学应对。
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