肝癌，在中国常被称为“沉默的杀手”。我国是全球肝癌负担最重的国家之一，绝大多数患者确诊时已处于中晚期，错过了根治性治疗的最佳时机。早防早治，是延长肝癌患者生存期的核心所在。
每年4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周，时值第32届肿瘤防治宣传周，浙江大学医学院附属邵逸夫医院举办了大型义诊及直播活动。医院普外科梁霄主任医师、金仁安副主任医师、放射科吴瑕主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌从早筛到全流程诊疗的破局之道。
梁霄主任医师：肝癌高风险人群需警惕，MDT模式贯穿全程
中国是肝癌大国，乙肝病毒感染是我国肝细胞癌（HCC）最重要的病因，高达86%的HCC患者存在HBV感染。此外，丙肝、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、糖尿病及肥胖同样是肝癌的高危因素。
然而，早期肝癌几乎没有症状，等到出现疼痛、消瘦、乏力等症状时，往往已是中晚期。因此，对于高危人群，建议每6个月进行一次筛查：肝脏超声检查（无创、便捷）联合血清甲胎蛋白（AFP）检测，两者联合可显著提高早期肝癌的检出率。
梁霄主任强调，肝癌的治疗绝非单一科室可以完成。目前邵逸夫医院肝癌团队坚持MDT（多学科诊疗）模式，整合肝胆胰外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、介入科及核医学科等多学科力量。MDT诊疗模式有效率平均可达86.3%，能够从多维度为患者制定个体化治疗方案，显著延长患者生存期。此外，对于肝癌患者普遍困扰的“癌痛”问题，MDT可通过射频消融、三阶梯镇痛方案等综合手段，在延长生命的同时保证生活质量。
金仁安副主任医师：中晚期肝癌并非绝境，转化治疗带来手术希望
尽管手术是肝癌最主要的根治性治疗手段，但术后5年复发率仍高达60%-70%。更严峻的是，我国超过2/3的患者初诊时已是中晚期，仅不到1/4的患者在早期被发现。分期越晚，复发率越高，生存率越低——Ia期患者5年生存率可达77.2%，而IIb期则骤降至37.4%。
那么，中晚期肝癌还能手术根治吗？
金仁安副主任医师给出了积极的答案：转化治疗正在改写这一局面。对于初始不可切除的中晚期肝癌，通过介入治疗（如TACE、钇-90树脂微球治疗）、靶向治疗联合免疫治疗等手段，可以使肿瘤缩小、门脉癌栓退缩或剩余肝体积增大，从而将“不可手术”转化为“可手术”。
他分享了一组令人振奋的数据：在邵逸夫医院，回顾75例中晚期肝癌患者，经过转化治疗后，有40例成功接受了根治性手术切除，预后显著改善。因此，中晚期肝癌患者绝不应轻言放弃，而应积极寻求有经验的MDT团队进行评估。
同时，他强调术后辅助治疗和严密随访同样关键。术后每3个月复查一次CT/磁共振及肿瘤标志物，对于存在高危复发因素（如肿瘤>5cm、有微血管侵犯等）的患者，及时给予辅助治疗，以延缓或降低复发风险。
吴瑕主任医师：钇-90树脂微球选择性内放射治疗——肝癌精准治疗的“核武器”
对于那些肿瘤巨大、门静脉有癌栓或肝功能储备不足无法直接手术的患者，传统手段往往束手无策。而钇-90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）的引入，为这部分患者带来了全新的希望。
吴瑕主任医师形象地将其比喻为“对肿瘤的精准核打击”。其原理是：肝脏正常组织主要由门静脉供血（占75%），而肝肿瘤组织90%以上由肝动脉供血。医生通过微创导管将载有核素钇-90的树脂微球输送到肿瘤滋养血管内，释放高能量β射线，近距离杀伤肿瘤，同时因其辐射距离平均仅2.5毫米，能最大程度保护正常肝组织。
钇-90树脂微球治疗的核心优势包括：强效缩瘤（效果优于传统TACE）、增大余肝以满足手术切除标准、有效治疗门脉癌栓、患者术后反应轻微生活质量高。多数患者术后1-2天即可出院，单次治疗即可完成。吴主任所在中心已有肿瘤接近20公分的患者通过钇-90树脂微球治疗获得显著缩瘤，甚至达到肿瘤完全坏死。
随着医学技术的不断进步，肝癌已不再等同于“绝症”。通过科学筛查、MDT综合诊疗和钇-90等创新手段的应用，我们有信心将肝癌逐步转变为可防、可治、可控的慢性病。
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