作者：广东省妇幼保健院产科 黄丽清 主管护师
指导：广东省妇幼保健院产科 贺丽荣 副主任医师
产科急症凶险万分，每一秒都在和生命赛跑。近日，广东省妇幼保健院产科成功救治一名高龄三胎、胎盘早剥合并早期DIC（弥散性血管内凝血）、产后大出血的高危孕产妇。多学科协作深夜紧急处置，最终母子转危为安。
深夜突发：高龄三胎产妇突遇险情
凌晨，一位待产的三胎高龄产妇突发胎膜早破，随即出现胸闷、心慌、浑身出冷汗等严重不适，情况急剧恶化。当班助产士第一时间发现、快速处置、迅速上报。医生凭借丰富经验快速诊断为胎盘早剥，为抢救赢得了宝贵时间。
“我当时整个人都慌了，喘不上气，肚子疼得厉害，完全不知道自己出了什么问题，特别害怕。”产妇事后回忆起当晚的惊险经历，依旧心有余悸。
极速分娩：精准决策抢抓生机
三胎产妇产程进展快、宫口已开，分娩条件成熟，科室立即启动高危孕产妇急救预案。产科医生、助产士紧密配合，精准指导、科学助产，顺利协助产妇经阴道分娩娩出新生儿。
“当时疼得几乎失去意识，迷迷糊糊总能听到耳边有人一直喊我，让我用力、再坚持一下，宝宝马上就出来了。”产妇坦言，正是医护人员不断的鼓励和专业的引导，让她咬牙坚持了下来。
新生儿随即交由早已就位的新生儿科团队看护，转入NICU监护治疗。
险情升级：大出血并发DIC危及生命
胎儿娩出后，随之娩出的胎盘可见剥离面已超1/3，与前期诊断一致。产妇随即出现子宫收缩乏力、大出血等情况。检查提示纤维蛋白原显著降低，仅1.1g/L，确诊早期DIC。
胎盘早剥合并DIC、产后大出血，属产科极危重急症，病情进展极快，随时可能危及生命。
多学科彻夜攻坚：成功逆转危局
危急时刻，产科团队牵头统筹抢救，实施止血、补液、输血、纠正凝血功能等救治策略，整套抢救规范高效、无缝衔接。
经过彻夜奋战，产妇出血得到有效控制，生命体征平稳，成功脱离生命危险；宝宝经过治疗后状态良好，母子平安。
“抢救的过程我全程迷迷糊糊的，但能清晰感受到，所有人都在拼尽全力救我们，从来没有放弃。”谈及深夜的抢救，产妇满是感动。
图片来源：广东省妇幼保健院产科
科普小知识｜胎盘早剥，一定要警惕！
什么是胎盘早剥？
胎盘早剥（placental abruption）指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。
典型表现（出现立即就医）：
突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血
子宫张力增高、变硬，严重时呈“板状腹”
可出现恶心、心慌、出冷汗、血压下降等休克表现
主要危害：
对产妇：可引发产后大出血、DIC、肾功能损伤等严重并发症。
对胎儿：会导致急性宫内缺氧、窒息，甚至胎死宫内。
高危人群：
多胎妊娠、高龄产妇、妊娠期高血压疾病、腹部外伤、有胎盘早剥病史等人群，发病风险相对更高。
胎盘早剥往往无明显预兆，一旦出现可疑症状，必须立即就医！
（文章图片由医院提供；通讯员：王舒华）
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胎盘早剥的病因
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