进入6月，中、高考临近
考生们承受着不小的心理压力
一紧张就肚子疼、腹泻、恶心
仿佛已是家常便饭
遇上阴雨天
腹胀、胃部不适还可能加重？
是胃肠疾病，还是外界影响
抑或心理压力？
中山大学附属第六医院
金融城院区消化内科黄梓城副主任医师
为您解答
情绪真能“左右”胃肠功能，不是“想多了”
胃肠道拥有仅次于中枢神经系统的独立神经网络，被称为“第二大脑”。大脑与胃肠道之间通过神经、内分泌和免疫通路实时双向沟通，这条通路即“脑肠轴”。黄梓城解释，当考生紧张焦虑时，大脑的情绪中枢（如杏仁核）被激活，下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放因子（CRF），一方面直接打乱胃肠蠕动节律，另一方面使内脏对气体扩张、牵拉等刺激的感知阈值显著下降，即出现“内脏高敏感”。因此，肠道内正常的气体或蠕动过程，也会被放大为腹痛、急迫便意或腹胀；同时胃排空延缓、胃酸分泌异常，导致没胃口、恶心。这正是紧张能直接“捣乱”胃肠道的原因。
高压既能致腹泻，也可致便秘
压力状态下，脑肠轴通过CRF通路可对胃肠运动造成截然相反的影响：部分孩子结肠蠕动加快、直肠敏感性增高，表现为腹泻；另一部分则因长期紧张引起结肠传输减慢，或盆底肌肉不协调收缩，出现排便次数减少、排便费力，即功能性便秘。考前久坐复习、饮水减少、刻意抑制便意等更会加重便秘。
阴雨天腹胀加重，有科学依据
阴天或降雨时，不少考生会感到腹胀、嗳气加重，这与气压下降和湿度升高密切相关。“多项研究综述指出，除饮食和心理因素外，环境因素的变化（如气温、气压、湿度等）也被认为是诱发或加重功能性胃肠病症状的外部因素之一。”黄梓城说，气压降低时，外界大气与腹腔、肠腔之间的压力差减小，肠腔内气体体积相对膨胀，牵拉肠壁产生腹胀乃至隐痛。高湿度的天气，容易导致水源污染和食物变质，增加食源性细菌感染的风险。此外，持续的阴雨天气可能影响人体的生物钟和激素分泌，容易使人产生疲劳、焦虑等情绪问题。心理压力本身就可以通过脑-肠轴影响胃肠功能，诱发或加重功能性胃肠病的症状，出现腹痛和腹胀。对于已有肠易激综合征或功能性消化不良倾向的孩子，这种天气变化往往让症状更明显。
这些消化道症状属于压力反应，一般可居家调适
进食前或紧张时出现轻度腹痛、肠鸣音活跃、排便急迫感，排便后腹痛缓解。
每日排便不超过3次，为糊状便或稀便，无黏液脓血。
晨起恶心、进食后轻度反胃，但仍能进食。
间断嗳气、腹胀，排气后减轻。
以上症状多在压力缓解后迅速消失，不影响睡眠、不伴体重减轻，一般属于功能性胃肠反应，无需过度恐慌。
需要及时就医的“报警信号”
黄梓城强调，若出现以下任一情况，提示可能存在器质性病变，应尽快到消化内科就诊：
便血、黑便或大便潜血阳性。
不明原因体重明显下降（如1~2个月内下降超过原体重的5%）。
持续或剧烈腹痛，尤其夜间痛醒。
反复呕吐、吞咽困难或持续吞咽疼痛。
持续高热伴消化道症状。
有结直肠癌或炎症性肠病家族史者，出现持续大便习惯改变。
考前吃益生菌，能“挡住”压力性腹泻或者腹痛？
有一定辅助作用，但不是绝对可以“挡住”。压力通过脑肠轴扰乱肠道菌群、增加内脏敏感性，特定益生菌可帮助调节肠道微生态、降低肠道敏感性。但效果依赖菌株种类和提前服用，属于辅助手段。目前有研究提示：乳双歧杆菌BB-12可减少应激性的胃肠症状；长双歧杆菌可降低内脏高敏感性。但需要至少提前2~4周服用，保证每日足够活菌数（数十亿至百亿CFU），最好咨询医生选择合适产品。
考试当天，如果孩子太紧张，反胃、拉肚子，饮食应当如何调整？
“空腹上考场易导致低血糖，严重影响大脑运转。”黄梓城表示，即使有轻微反胃或腹泻，依然建议吃早餐，原则是：温热、细软、低脂、低乳糖、不产气。可选：
一小碗小米粥或大米粥，配少量馒头或蒸蛋。
清水煮的细面条，加少许盐，不放油。
熟透的香蕉半根（补充能量和钾）。
避免：冰水、牛奶、甜豆浆、油炸食物、大量生冷蔬菜、过甜点心及含咖啡因的饮品。
针对高温天气下，孩子本来就没胃口，加上紧张更容易吃不下饭，黄梓城表示，根据《中国居民膳食指南（2022）》的建议，在这种情况下，应首先保证水分的充足摄入。不必强求一次性吃完大份正餐，可采取“三正餐+两加餐”的模式。首要保证水分和电解质：每天至少饮水1500~1700毫升，出汗多时额外补充，以温开水或含电解质的饮品为佳，避免高糖饮料和冷饮。
快速缓解紧张与胃肠不适，不妨试试这样做
腹式呼吸：引导孩子用鼻子缓慢吸气3~4秒，让腹部鼓起，屏息片刻后用嘴缓缓呼出6秒。反复做3~5分钟，能有效激活副交感神经、降低交感神经过度兴奋，从而减轻恶心、便意和焦虑感。
微调细节：若排便急迫，不必强忍，排空后腹部多会趋于平静。之后可少量多次饮用温开水或口服补液盐溶液，防止脱水。
黄梓城提醒，如果症状极为严重且平素已被诊断为肠易激综合征，考前可在医生指导下备好肠道解痉剂或止泻药，切勿自行滥用。
考后短期食欲波动，多数可自行恢复
长期高压下，皮质醇等应激激素升高，会增强对高热量食物的渴求，压力一解除就容易出现“释放性”暴食。部分孩子则因神经内分泌调节尚未恢复，胃动力依然低下，持续厌食、早饱。如果仅持续数天，体重和营养状况稳定，通常无需药物干预。
黄梓城表示，家长的科学引导很必要，可以从以下几个方面助力孩子的胃肠功能“回归正轨”：
重建饮食节律：考后1~2天可适当满足饮食愿望，但不放纵无限量进食，尤其要避免冰啤酒、大量烧烤、辛辣火锅等强刺激性食物。尽快恢复定时定量三餐，两餐间隔4~5小时。
心身联动恢复：鼓励孩子进行散步、慢跑等低强度户外活动，有助于重新平衡自主神经、唤醒食欲。耐心倾听考后感受，避免反复追问成绩，帮助减轻持续焦虑。
需警惕的信号：如果连续2周仍严重厌食、进食后胀满，或出现频繁暴食后催吐、体重剧烈波动，应及时到消化内科或心身科就诊，排查功能性消化不良或进食障碍等问题。
（通讯员：陈子滢、张婷婷、吕竹、乐虞莹、张源泉）
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