天旋地转几秒钟？别慌，可能是耳朵里的“小石头”脱落了

作者：广州中医药大学第三附属医院 神经内科 邱慧涓 康复主管技师

你是否有过这样的经历，早晨起床翻身、低头捡东西或是仰头晾衣服时，突然感到一阵强烈的天旋地转，仿佛天花板要掉下来了，甚至伴有恶心、呕吐？

但奇怪的是，这种眩晕通常只持续几十秒。当你静止不动后，身体又很快恢复了正常。很多人第一反应是“我是不是脑供血不足？”，“是不是颈椎病犯了？”

其实，这很可能是耳朵里出了点小问题——耳石症。

什么是耳石症？

耳石症（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）是最常见的外周性前庭疾病之一，也是导致眩晕的首要原因。

1、耳朵里真的有石头吗？

有的。在我们的内耳前庭系统中，存在着肉眼看不见的碳酸钙结晶，这就是“耳石”。它们就像沙子一样微小，附着在椭圆囊和球囊的耳石膜上。

2、为什么会晕？

正常情况下，耳石老老实实地待在原地。但由于老化、劳累、头部外伤或内耳供血不足等原因，耳石可能会脱落。

一旦脱落，这些“小石头”就会掉进充满液体的半规管里。

当你改变头位（如翻身、躺下、抬头）时，耳石受重力影响在半规管内滚动，带动内淋巴液流动，错误地刺激平衡神经。

大脑收到错误的信号，以为身体在剧烈旋转，于是你就产生了强烈的眩晕感。

如何判断自己是不是耳石症？

耳石症有三个非常典型的特征，医生常称之为“三字经”：短、动、床。

此外，耳石症通常伴有耳鸣、听力下降（这可以与梅尼埃病区分），也不会出现嘴歪眼斜（这可以与中风区分）。

谁最容易得耳石症？

中老年人：随着年龄增长，耳石膜退化，耳石容易脱落。

女性：尤其是更年期后的女性，由于激素水平变化，发病率略高于男性。

久坐族/低头族：长期伏案工作、姿势不良导致颈部供血不足，也可能诱发耳石脱落。

有头部外伤史的人。

确诊后怎么办？

1. 首选手法复位

手法复位，是耳石症的“克星”。医生会根据你眼球震颤的方向，判断是哪一侧、哪个半规管出了问题。

然后通过一系列特定的头部运动（如Epley法），像“拨算盘”一样，利用重力将掉落的耳石“送回”原来的位置。

神奇之处： 大部分患者经过1-2次复位，症状立刻消失或大幅减轻。

2. 药物治疗

药物主要用于缓解复位后残留的头晕感或急性期的恶心呕吐，无法根治耳石症本身。并且药物治疗需在专业医师指导下进行，切勿自行服药。

3. 自我康复（Brandt-Daroff练习）

对于反复发作、难以复位的患者，可以在医生指导下在家做习服训练，通过反复诱发眩晕，让大脑逐渐适应并“忽略”这种错误信号

在家如何自测？（Dix-Hallpike试验）

如果你怀疑自己是耳石症，可以在家人陪同下做一个简单的测试（注意：动作要慢，有心脑血管基础病的老人慎做）：

1. 坐在床沿，头向一侧转45度。

2. 在家人帮助下，快速向后躺下，头悬垂于床沿，继续保持转头姿势。

3. 观察：如果此时出现剧烈眩晕，感觉天花板在旋转，并伴有眼球震颤（眼睛不自主跳动），持续约20-30秒后缓解，那么你患耳石症的可能性极大。

日常护理与预防

1. 避免剧烈甩头：复位后48小时内，尽量保持头部直立，睡觉时垫高枕头（呈45度角），避免患侧卧位，避免剧烈运动，给耳石足够的时间“粘牢”。

2. 防跌倒：眩晕发作时，立即蹲下或抓住固定物，防止摔倒骨折。

3. 补充营养：适当补钙和维生素D，有助于维持耳石的稳定性。

4. 劳逸结合：避免过度疲劳和精神紧张，这会降低前庭系统的耐受力。

什么时候必须去医院？

虽然耳石症是良性的，但如果出现以下情况，请立即就医，排除脑中风等严重疾病：

眩晕持续时间超过数分钟且不缓解。

伴有剧烈头痛、肢体麻木无力、言语不清、视物重影。

伴有明显的听力下降或耳鸣。

（文章图片由医院提供；通讯员：安俊停）