体检报告上出现“结肠息肉”，离癌有多远？

指导专家：中山大学附属第三医院胃肠外科 唐骁主治医师

当体检报告上突然多了一个词——“结肠息肉”，很多人第一反应是这是什么？会变成癌吗？要不要切？别慌，今天一次性讲清楚。

结肠息肉是什么？

结肠息肉，简单说就是结肠黏膜表面长出来的“小肉疙瘩”。它们形态各异，大小不一，大部分人早期没有任何感觉。一般来说，绝大多数结直肠癌由一种特定类型的息肉——腺瘤性息肉演变而来。 进展过程通常很慢，需要5到15年，因此有足够的时间窗口去发现它、切除它，把癌症扼杀在萌芽状态。

息肉分两类，风险不一样

结肠息肉并非“一刀切”，主要分为两大类：

1.腺瘤性息肉

癌变风险较高，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，需要重点关注和处理。

2.非肿瘤性息肉

通常风险较低，如增生性息肉、炎性息肉等。具体属于哪一种，最终要靠病理检查来确认，这也是为什么肠镜下切除息肉后一定要送检的原因。

结肠息肉最大的特点就是早期几乎没有症状。体积较小的时候，它不痛不痒，不影响排便，一般人根本感觉不到。只有当它长到一定大小，才可能出现一些警示信号：

1. 便血：大便表面带血、便后滴血，或大便呈暗红色、黑色（柏油样便）——这是最常见的信号。

2. 排便习惯改变：出现便秘、腹泻情况，或两者交替，持续时间较长。

3. 腹痛或不适：腹部出现隐痛、胀气或痉挛感。

4. 大便性状改变：大便变细，或表面带有粘液。

如果你或家人出现以上情况，不要简单归咎于“吃坏了肚子”或“痔疮”，建议及时就医排查。

哪些人更需要警惕？

以下人群患结肠息肉甚至肠癌的风险更高，应主动重视筛（符合任何一条，都建议做一次肠镜）：

1. 年龄超过45岁（一般风险人群建议从此开始筛查，有家族史者需提前）；

2. 直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌或腺瘤性息肉病史；

3. 本人曾患过结肠息肉或结直肠癌；

4. 患有溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病；

5. 长期高脂、低纤维饮食者，红肉及加工肉类摄入过多；

6. 肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动者。

为什么说肠镜是“金标准”？

目前，结肠镜检查是筛查和诊断结肠息肉最可靠的手段。它的优势在于，不仅能够清晰观察整个结直肠黏膜的情况，还能在发现息肉时当场切除（如活检钳除、电切等），做到“发现即处理”。整个过程在麻醉下进行，几乎无痛，当天即可回家。其他筛查方式如粪便潜血试验（FIT）、粪便DNA检测等，可以作为初步筛查手段，但若结果异常，仍然需要肠镜来确诊和干预。

医生建议

结肠息肉虽隐匿，但通过科学认知、主动筛查和健康管理，我们完全有能力将这颗肠道中的“定时炸弹”提前、安全地拆除，守护自身宝贵的生命健康。早一天行动，多一分安心！

郑宗珩，主任医师，胃肠外科主任，普通外科副主任，子宫内膜异位症诊疗中心副主任。擅长胃肠道良性疾病及胃肠道肿瘤的手术治疗及微创治疗，采用腹腔镜手术治疗胃肠癌、间质瘤及疝等疾病，对胃肠肿瘤的综合治疗有较深入的研究。

唐骁，主治医师，擅长胃肠道良恶性肿瘤、息肉，胃十二指肠溃疡，腹部及体表包块，阑尾，疝气，肛管疾病的诊治；尤其擅长处理女性痔疮，肛管疾病的围术期问题。对胃肠道疾病患者的手术及围术期管理具有丰富的临床经验。

（通讯员：中山大学附属第三医院党委宣传科吴彦君、刘鑫）