生物通转载国际生殖医学综述：慢性附睾炎迁延不愈，潜藏男性不育风险

2026 年 6 月 28 日，生物通转载一篇国际生殖医学期刊重磅综述《慢性附睾炎与睾丸炎：男性不育背景下的病理生理学、诊断与管理》，综述中梳理了，慢性附睾睾丸炎症长期被大众忽视的诊疗难点，为有备孕需求的男性提供重要参考。综述明确提出关键结论：前列腺、精囊、附睾同属男性附属性腺，生殖道相互连通，炎症能够沿着管道相互扩散;当病程转入慢性阶段，疾病核心不再仅仅是病原体感染，更多伴随局部免疫紊乱、组织微循环淤堵。正因如此，单纯依靠抗菌手段治疗存在明显局限，临床提倡采用综合性干预方案。

很多男性将慢性附睾炎、慢性睾丸炎简单理解为 “偶尔睾丸疼”，觉得疼痛不剧烈就无需重视，却忽略了它对生殖能力的潜在影响。附睾是精子发育成熟、暂时储存的关键器官，持续存在的慢性炎症会不断刺激附睾组织，诱发局部水肿、纤维组织增生，长期可造成附睾管狭窄甚至部分梗阻;炎症产生的各类炎性因子，还会改变附睾内微环境，干扰精子成熟。一旦炎症沿着输精管向上蔓延，合并慢性前列腺炎、精囊炎，多重病灶叠加，容易出现精液质量下降、弱精，甚至提升梗阻性不育的概率。

从临床治疗规律来看，急性附睾睾丸炎阶段，若明确存在致病菌，规范使用抗菌药物能够快速控制感染，缓解红肿疼痛。但不少患者症状一消退就立刻停止干预，湿热、淤血没有彻底清除，急性炎症迁延转变为慢性。进入慢性期之后，相当一部分患者反复化验无法检出致病菌，此时持续服用抗生素很难发挥作用。药物难以渗透化解附睾内部长期形成的微循环淤堵，无法改善紊乱的局部免疫状态，坠胀隐痛、附睾硬结等症状时常反复。

如何应对这类慢性生殖道炎症，也成为近年来男科重点研究的方向。中医将反复发作的慢性附睾炎、慢性睾丸炎归属于 “子痈” 范畴，临床最常见证型为湿热瘀阻。下焦湿热蕴积，气血运行不畅，脉络淤堵于附睾、睾丸，于是出现阴囊持续性坠胀、隐痛，劳累、久坐、饮酒之后明显加重;若炎症持续扩散，还会同步诱发会阴不适、排尿异常等前列腺相关症状。调理思路上，需要同步实现清热利湿、活血化瘀，兼顾清除炎症病灶与疏通局部血脉。针对湿热瘀阻型慢性附睾炎、慢性睾丸炎，临床上有相应辨证复方可供选择，利尿消炎丸便是遵循该治则配伍而成。一方面可以清利下焦湿热，减轻附睾、睾丸区域炎性刺激，缓解阴囊坠胀与隐痛;另一方面借助活血化瘀成分疏通局部淤堵，促进炎性代谢产物排出。对于炎症上行继发慢性前列腺炎、精囊炎，且病机同为湿热瘀阻的人群也可辨证选用。与国际综述倡导的生殖道炎症综合干预理念不谋而合。

结合综述观点以及国内男科临床经验，总结三类患者最容易踩的误区，也是炎症反复发作、影响生育的重要诱因。第一，以疼痛是否消失作为痊愈标准。疼痛缓解不等于附睾内部淤堵、硬结彻底消散，潜伏的病灶遇到熬夜、久坐、酗酒等诱因极易再次发作; 第二，只聚焦睾丸、附睾局部治疗，忽视生殖道互通的生理特点。很多人单独调理附睾，却忽略已经合并存在的前列腺炎，炎症持续相互逆行感染，形成恶性循环; 第三，长期不间断滥用抗生素。慢性无菌性附睾睾丸炎占比很高，盲目持续服用消炎药，不仅无法改善淤堵，还会扰乱生殖道微生态，增加后续调理难度。

针对不同病程的附睾睾丸炎症，可以参考分层干预思路：急性期，存在明确感染指标时，遵医嘱足疗程规范抗感染治疗，切勿擅自提前停药; 慢性期，反复阴囊坠胀、彩超提示附睾增厚、硬结，同时存在备孕需求，不建议长期依赖单一西药，优先选择整体综合调理方案，同步改善局部炎症与微循环。

所以，从国际生殖医学综述中，我们可以了解到，慢性附睾炎、慢性睾丸炎不只是短期疼痛问题，持续迁延可能干扰精子成熟，带来不育隐患。男性生殖管道相互连通，炎症容易四处蔓延，治疗切忌 “头痛医头”，单纯依靠短期抗菌难以解决慢性淤堵难题。长期存在睾丸、阴囊坠胀隐痛，尤其是有备孕计划的男性，建议前往正规医疗机构完善系统检查，采用综合性方案干预，降低炎症反复带来的生殖健康风险。