7月28日是第16个“世界肝炎日”，今年的主题聚焦肝脏健康的全面防护。在大众普遍关注病毒性肝炎的同时，一类“隐形”的肝脏损伤正悄然威胁着中老年群体的健康——药物性肝损伤。近日，南方医科大学南方医院增城院区感染内科肝病门诊收治了一名因自行服用不明中草药导致重度肝损伤的八旬患者，经过多学科联合救治患者转危为安。
八旬老人轻信偏方，肝功能亮起“红灯”
现年80多岁的李婆婆（化名）患有高血压、脑梗塞等多种基础疾病，长期服用多种药物。几个月前，她听亲友介绍某中草药偏方“能调理身体”，便自行购买并加服了其他来源不明的中草药和保健品。起初并未在意，直至逐渐出现食欲减退、浑身乏力、皮肤发黄等症状，精神状态每况愈下，连下床行走都需家人搀扶，家属才紧急将其送往南方医院增城院区肝病门诊。
入院检查结果令人揪心：转氨酶、胆红素显著升高，凝血功能异常，被确诊为“重度药物性肝损伤”。考虑到患者年事已高、基础疾病多、用药情况复杂，科室第一时间启动多学科会诊，联合心血管内科、神经内科、药学部、营养科共同制定个体化救治方案——立即停用所有可疑肝损伤药物，同步给予保肝、降酶、退黄及营养支持等治疗，并动态监测肝功能指标，根据病情变化及时调整用药策略。
经过医护团队的系统治疗与精心照护，李婆婆的肝功能指标逐步恢复正常，黄疸消退，食欲和精神状态明显改善，已能独立行走。
治疗期间，护士们还反复向李婆婆及其家属进行用药安全科普，讲解服药规范与禁忌，引导建立科学用药习惯。“很多老人不是故意乱吃药，而是缺乏正确的用药知识。”南方医院增城院区综合内科五病区护士长罗小琴表示，科普宣教也是治疗的重要一环。
出院当天，老人特意让家人陪同，将一面印有“医德高尚医术精 关爱病患暖人心”的锦旗送到科室，颤抖的双手道不尽满心感激。
老年人是高发人群，用药误区亟待纠正
“像李婆婆这样的病例在临床上并不少见。”南方医院增城院区感染内科主任陈锦章介绍，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方药、传统中药、天然药及保健品等引发的肝细胞损伤。老年人由于肝脏代谢功能减退、常合并多种慢性病、同时服用多种药物，是药物性肝损伤的高危人群，且起病隐匿，极易被忽视。
陈锦章指出，公众中普遍存在几个认知误区：一是认为“中药纯天然、无毒副作用”，事实上何首乌、土三七、雷公藤等中草药，以及成分不明的偏方、药酒、药膳，都可能引发肝损伤；二是把保健品当“安全食品”长期大量服用，减肥、护肝、乌发类保健品恰恰是肝损伤高发品类；三是多种感冒药、止痛药混吃，导致对乙酰氨基酚等成分叠加过量。
医生支招安全用药 出现乏力、厌油、尿色加深、皮肤发黄等及时就医
陈锦章强调，守护肝脏健康，既要重视病毒性肝炎的筛查与防控，也要警惕药物性肝损伤这一“隐形杀手”。用药安全建议做到“四要四不要”原则：
✅四要
-要遵医嘱按量服用，不自行加量、延长疗程
-长期服药要定期复查肝功能
-买药、调理要选择正规渠道
-就诊时主动告知全部用药情况
❌四不要
-不要轻信“中药纯天然、无副作用”的说法
-不要多种保健品、滋补中药常年不间断服用
-不要感冒、疼痛时多种解热止痛药混吃
-不要服药期间大量饮酒
陈锦章特别提醒，肝脏是人体最“沉默”的器官，早期损伤往往没有明显症状。一旦出现乏力、厌油、尿色加深、皮肤发黄等症状，应及时就医排查肝功能。轻中度药物性肝损伤多数可逆，但重度损伤若不及时干预，可能快速进展为肝衰竭，危及生命。
（通讯员：周勇军、罗小琴、刘进娣）
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