农民意外跌倒致膝关节近乎锁死两期个体化手术帮患者重新弯腿走路

六十岁的黄先生（化名）一次田间意外摔伤，本以为只是普通磕碰，却在近一年时间里辗转多地求医，膝关节逐渐僵硬近乎无法活动。暨南大学附属第一医院骨关节科张还添主任医生团队，为其制定分期手术方案，兼顾治疗效果与家庭经济情况，帮助被病痛折磨许久的患者重新恢复膝关节屈伸功能。

摔伤后检查未见骨折膝关节却一步步僵硬 “锁死”

农忙时节的一次意外，成为黄先生漫长求医路的开端。他在农田边坡劳作时踩空，从两米多高处坠落摔伤右膝，当地乡镇医院仅对伤口做了清创缝合，没有开展完整的关节专项评估。受伤两周后，当地县医院 X 光检查没有发现骨折，黄先生和家人都松了一口气，以为静养就能慢慢恢复。

可恢复情况远不如预期。休养数月，右膝疼痛始终挥之不去，从最初走远路、上下楼疼痛，慢慢发展到膝盖没法正常伸直、弯曲。黄先生先后到外地医院接受保守治疗、康复理疗，都没能遏制病情恶化。

病急之下，他尝试拔罐、针灸希望缓解膝关节僵硬。然而治疗过后，膝盖肿胀进一步加重，皮肤温度升高，膝关节活动范围越来越小，几乎进入 “锁死” 状态。日常起身、走路、上下台阶都十分艰难，长期病痛不仅折磨着黄先生的身体，也给整个家庭带来沉重的心理与经济负担。

多方网络问诊对比之后，一家人专程从外地赶赴广州，找到暨南大学附属第一医院骨关节科张还添主任医师团队就诊。入院时，患者右膝肿胀明显，压痛显著，膝关节屈伸已经严重受限。针对这种高度怀疑关节存在感染风险的复杂病例，医疗团队没有贸然开展常规关节置换，综合受伤史、既往治疗、皮肤和关节状态，敲定两期个体化膝关节重建方案。

分期手术巧解复杂病情兼顾疗效减轻家庭负担

复杂膝关节疑似感染的病例，直接植入永久假体风险极高，一旦病灶没有控制好，很容易手术失败需要再次治疗。而市面上成品临时间隔装置、翻修假体价格高昂，对于普通农村家庭来说是不小的压力。

一期手术中，张还添团队优先处理膝关节内部病灶，结合患者膝关节实际解剖条件，制作个体化自制 Spacer 临时间隔器。这个装置并非最终植入人体的假体，却是分期治疗的关键桥梁，能够维持关节间隙、保留下肢长度，避免周边肌肉、韧带、关节囊发生严重挛缩，为后续二期重建手术守住手术条件，同时大幅降低患者的医疗开支。

度过一期术后观察恢复期，医疗团队全面复查评估患者骨量、软组织状态、关节稳定性与下肢力线，确认局部条件达标后开展二期手术。

很多人会认为经历过一期处理的复杂膝关节，二期手术必须使用昂贵的翻修假体。术中经过细致探查评估，黄先生骨骼与软组织条件尚可，满足初次假体表面置换的使用要求。团队遂选用初次膝关节假体完成置换，在保障手术安全、关节稳定的前提下，避开非必要的高额耗材支出。

术后在医护人员指导下，黄先生循序渐进开展踝泵训练、肌力练习、膝关节屈伸功能锻炼。之前几乎无法活动的膝盖可以顺利完成弯曲、伸直，疼痛、肿胀逐步消退。

困扰近一年的僵硬膝盖重获活动能力，重新拥有回归正常生活、自主行走的希望，患者及家属对治疗效果十分满意。