近日，在余再新院长、卢桂静教授带领指导下，长沙经开医院心血管介入团队联合超声团队，依托丰富临床介入经验，攻克多重诊疗难关，顺利完成食道超声引导下无Mark点全降解房间隔缺损封堵术，成功为一名合并肺动脉高压、严重金属过敏的复杂房缺患者，解除多年“心”病困扰。此次手术的成功，标志着医院在结构性心脏病微创介入治疗领域取得重要新突破，科室创新技术应用日渐成熟，可为广大先天性心脏病患者提供“植入无残留”的生理性修复全新诊疗路径。
患者为46岁女性，确诊巨大房间隔缺损多年，病情已进展至左右心房、右心室增大，合并肺动脉高压，心脏结构已出现明显病理性改变。不久前，患者前往经开医院，寻求规范化、个体化诊疗。入院后，团队为其完善经食道超声检查，结果提示房间隔缺损（继发孔型），缺损最大直径达21mm；进一步通过右心导管检查评估确认，患者肺动脉压力尚可、肺血管反应性良好，仍具备手术矫治指征，且缺损形态、大小符合介入封堵手术条件。但患者存在严重金属过敏史，常规金属封堵器无法适用。
面对这位病情复杂、诉求特殊的患者，团队将手术方案考量的关键落在了两个层面：一是缺损巨大、心房心室已出现病理性改变并合并肺动脉高压，手术矫治刻不容缓；二是患者严重金属过敏，传统镍钛合金封堵器植入后，镍离子长期缓慢释放可能诱发迟发型超敏反应与慢性炎症，极端情况下需二次开胸手术取出封堵器，极大增加诊疗风险与患者痛苦。
心血管团队组织多学科会诊，多次开展病例研讨，综合患者病情、身体状况及缺损情况评估后，最终决定采用无Mark（金属标记）点的MemoSorb全降解房间隔缺损封堵器为其实施介入封堵治疗。
本次手术由介入团队曾海涛副主任医师、熊霞军主治医师、阳昂医师实施，超声团队李铁主任医师全程保驾护航。在经食道超声引导下，团队经股静脉穿刺建立通路，选择大小合适的封堵伞，精准输送至缺损部位。团队通过食道超声多切面实时监测，反复确认封堵器定位准确、贴壁良好、未对周边瓣膜及传导组织造成影响后，严谨遵循“一贴、二扣、三锁、四剪、五撤”的“5S”操作步骤，顺利完成封堵器释放。
术后即刻超声显示：封堵器位置形态良好，无残余分流。手术全程无射线辐射，安全高效。术后患者心脏杂音由术前四级降至为一级，心功能指标明显改善，手术达到理想矫治效果。
以往，临床常用镍钛合金封堵器开展房间隔缺损介入封堵，治疗效果稳定，但金属材料会永久留存心脏内，存在金属过敏、远期心律失常、心脏组织侵蚀、血栓等潜在风险。
而本次术中植入的全降解封堵器采用生物高分子材料制成，不含任何金属成分，植入后能有效封堵缺损，同时作为“临时桥梁”引导自身心脏组织修复再生。完成封堵使命后，封堵器在1-2年内逐步降解为二氧化碳和水，被人体自然代谢吸收，体内无任何异物残留，最终由自体组织形成无异于原生的“完整房间隔”，真正实现“介入无植入”的生理性修复目标。
对于本例患者而言，这一创新术式的价值尤为凸显：其一，患者严重金属过敏，而可降解材料从根本上规避了镍离子析出引发的过敏与炎症风险；其二，封堵器完全降解后，房间隔恢复自然结构，不影响核磁共振等影像检查，也为未来可能需要的心脏介入治疗保留了操作空间；其三，纯超声引导无辐射，大大降低了手术创伤，患者术后恢复顺利。
专家声音：个体化诊疗彰显硬核实力
“该手术的成功实施，是我院以患者为中心个体化诊疗理念与多学科协作能力的集中体现。”术后，曾海涛副主任表示，面对该患者的复杂情况，团队在严格评估手术指征的基础上，将经食道超声引导与可降解技术相结合，实现了安全、精准、无痕的“三重目标”。
本次首例全降解房间隔缺损封堵术的成功实施，充分彰显了该院心血管学科过硬的技术实力和多学科协作的诊疗优势，也体现了科室精准微创、个体化治疗的诊疗理念。未来，经开医院将在余再新院长、卢桂静教授的带领下，持续深耕结构性心脏病微创诊疗领域，积极引进前沿新技术、新疗法，不断突破临床诊疗难点，以更精准、更安全、更个性化的诊疗服务，持续为区域群众心血管健康保驾护航。
健康提示：先心病早诊早治是关键
房间隔缺损是临床上最常见的先天性心脏病之一，多数患者在缺损较小、分流不明显时可无明显症状，但随着年龄增长与病情进展，可能出现活动后心悸、气短、乏力等表现；若不及时干预，长期可导致右心负荷加重、肺动脉高压甚至心功能不全。专家提醒，一旦出现反复胸闷、气促、易疲劳等症状，应及时到心血管专科就诊，通过心脏超声等检查明确诊断；绝大多数符合指征的患者均可通过微创介入方式获得良好矫治，越早干预，远期预后越好。
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