作者：广州中医药大学第三附属医院 针灸推拿科 余致力 中医师
白露之后，早晚凉意渐浓。民间有“白露身不露”的说法，《黄帝内经·素问·四气调神大论》论秋季养生，也强调“秋三月，此谓容平”“收敛神气”，体现的是顺应秋季由外向内、由长转收的节律。
对腰背来说，入秋注意保暖当然重要，但“护腰”并不只是多穿一件衣服。
“医生，我小腹突出、屁股后翘，是不是骨盆前倾？”“网上说骨盆前倾会腰痛，做几次正骨能不能掰回来？”在针灸推拿科门诊，这类问题并不少见。
尤其是久坐后腰酸、站久了腰部发紧的人，常常会把注意力放到自己的体态上。
白露时节谈护腰，不妨从一个常被忽视的位置说起——骨盆 。
骨盆前倾，不等于骨盆“错位”
如今，“骨盆前倾”成了体态矫正中的热门词，不少人对着镜子或网上的图片一比较，就觉得自己的骨盆“歪了”。
其实，骨盆前倾并不等于骨盆错位，更不是哪块骨头脱离了正常位置。
人在自然站立时，骨盆本来就存在一定程度的前倾，而且在坐下、弯腰、走路、抬腿时，骨盆的位置还会不断变化。
腰部弧度明显、小腹向前、臀部后翘，外观上可能伴有骨盆前倾，但也会受到体型、腹部脂肪和站立习惯等影响。
因此，仅凭一张侧面照片，很难判断骨盆是否真的存在需要处理的问题。
怎么判断骨盆是不是偏前倾？
有一个比较直观的方法，就是观察髂前上棘和髂后上棘的位置。双脚自然站立，不要刻意挺胸、收腹或夹臀。
髂前上棘位于骨盆前方，是腰带附近比较容易摸到的骨性突起；髂后上棘位于骨盆后方，大致在后腰两个“腰窝”附近。
从侧面看，如果同一侧的髂前上棘位于髂后上棘的前下方，说明骨盆呈一定的前倾姿势。不过，这只能作为粗略观察。
正常人的骨盆本身就有一定前倾，而且自己触摸髂前、髂后上棘很容易出现误差。
真正评估时，还要结合腰髋是否疼痛、髋关节活动情况，以及站立、下蹲等动作中腰盆能否良好控制，而不是单纯盯着一个角度。
为什么有些人髋部前外侧又紧又痛？
门诊中，部分有这类体态表现的人，还会同时觉得髋部前方或前外侧紧张，按压时明显酸痛。检查时可能涉及髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌等区域。
尤其是长期久坐、活动较少的人，腰髋周围软组织容易出现紧张不适，有的人经过适当推拿后，会觉得腰髋活动更加轻松。
但需要注意，髋前外侧紧张、压痛并不是骨盆前倾特有的表现。臀肌肌腱、髋关节本身甚至腰椎相关问题，也可能引起类似不适。
因此，不能因为“这里一按就痛”，就认定一定是骨盆前倾，更不能照着网络视频自行“正骨”。
推拿能不能把骨盆“复位”？
如果所谓“复位”是指把一块错位的骨头重新按回去，这种理解并不准确。
对于同时伴有腰髋部疼痛、肌肉紧张或活动不适的人，推拿可以根据检查结果，对腰背部、臀部及髋周围紧张的软组织进行适当处理，帮助缓解疼痛和僵硬、改善活动状态。
但推拿的目的并不是追求把骨盆“掰正”，更不能以关节有没有响声作为疗效标准。现有研究也没有证明手法治疗能够稳定地改变骨盆前倾。
更合理的做法，是在症状缓解的基础上配合主动运动，提高腰髋的活动能力和控制能力。
一些瑜伽和康复训练可以作为日常运动，例如仰卧练习骨盆前后倾、桥式训练臀部力量；髋前侧明显紧张的人，也可以进行温和的髋屈肌拉伸。
这些动作的意义主要是改善柔韧性、力量和腰盆控制，而不是把骨盆硬生生“纠正”到某一个标准角度。
做动作时也不是幅度越大越好，例如拉伸髋前侧时，如果只是拼命塌腰向前顶，看起来拉得很开，真正承受压力的反而可能是腰部。
白露之后护腰可以多做这3件事
01注意腰腹和肩背保暖
白露以后昼夜温差逐渐增大，衣物应随气温及时调整，尤其避免空调或冷风长时间直吹腰背。
保暖的意义在于减少寒凉刺激带来的肌肉紧张和不适，并不是“捂汗”越多越好。
02减少长时间固定姿势
久坐人群可以每隔一段时间起身活动，让髋关节和腰盆重新活动起来。
与其整天刻意“挺胸、收腹、夹臀”，不如保持姿势变化和适量运动。
03出现疼痛时先评估，再决定怎么练
推拿、针灸等方法可根据具体症状和检查结果用于缓解腰髋部疼痛、肌肉紧张等问题，同时配合适宜的主动训练。
没有疼痛和活动障碍的人，不必因为体态稍有前倾就反复正骨或过度矫正。
骨盆有一定前倾并不等于生病，也不能简单地说“骨盆前倾就是腰痛的原因”。
真正需要关注的是疼痛和功能。如果腰髋疼痛持续不缓解，特别是伴有进行性下肢无力、会阴区麻木、大小便功能异常，或明显外伤后出现疼痛，应及时就医，先明确原因，再决定是否适合推拿、针灸和运动治疗。
（通讯员：安俊停）
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