64岁男子颅内4处动脉瘤 医生“一瘤一策”精准拆除

64岁男子颅内同时查出4处动脉瘤，如同4颗"不定时炸弹"。近日，南方医院增城院区神经外科介入团队为该患者量身联用三种介入技术，一次性精准"拆除"全部动脉瘤。患者术后恢复良好，目前已顺利出院。

颅内发现四处动脉瘤，手术难度叠加

患者刘大叔（化名）因身体不适入院检查，经脑血管造影确诊为双侧大脑中动脉分叉部动脉瘤、双侧颈内动脉后交通段动脉瘤，颅内共计四处动脉瘤，分布于双侧关键脑血管通路，解剖结构复杂，瘤体毗邻重要神经血管中枢。

若不及时干预，随时可能因动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死等致命后果。

手术面临多重挑战，动脉瘤双侧多发、分布零散，涉及大脑中动脉和颈内动脉两大核心供血血管，需兼顾多部位病灶；四处动脉瘤形态、瘤颈结构及血管条件差异显著，无法采用统一术式；颅内血管错综复杂，术中可能出现血管痉挛、血栓形成、动脉瘤破裂等并发症，对手术精准度和应急处置能力要求极高。

“一瘤一策”：三种介入技术同台联用

为保障手术安全、清除病灶并降低复发风险，南方医院增城院区神经外科李伟光主任组织团队讨论病例，全面分析患者影像资料和血管条件，摒弃单一术式，量身定制“分区施治、一瘤一策、多术联用”的个体化方案——即根据每枚动脉瘤的大小、位置、形态和瘤颈结构，量身匹配最适合的介入技术，而非“一刀切”。

右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤：采用血流导向装置植入术，通过密网支架改变局部血流动力学，促使动脉瘤逐步闭塞愈合，有效解决复杂宽颈动脉瘤复发率高的难题；

左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤：实施支架辅助弹簧圈栓塞术，借助支架重塑瘤颈、保护载瘤动脉，辅助弹簧圈致密填塞瘤腔；

左侧颈内动脉后交通段动脉瘤：采用裸弹簧圈栓塞术，在规避支架植入相关风险的同时，高效致密栓塞小型动脉瘤。

三种术式同台联用，对团队技术储备、术中判断和操作精度提出了极高要求。手术全程流畅有序，术后造影显示所有动脉瘤完全闭塞，载瘤动脉及分支血管血流通畅，术中无并发症发生。

术后康复良好，彰显微创优势

术后，在神经外科医护团队的精细化监护下，刘大叔生命体征平稳，无头痛、头晕及神经功能缺损等不适，恢复状态良好，目前已顺利康复。

此次复杂多发颅内动脉瘤手术，创新性联用血流导向装置植入、支架辅助弹簧圈栓塞及裸弹簧圈栓塞三种核心技术，为复杂多发颅内动脉瘤患者提供了个体化微创治疗方案，科室将持续深耕脑血管疾病微创介入领域，以更精湛的技术和更优质的服务，为脑血管疾病患者的生命健康保驾护航。

（通讯员：屈理慧、温捷颖、赖雅菲）