出门聚餐吃了不干净的饭菜，或是不小心染上诺如、轮状病毒，突然就开始拉清水样大便，肚子一阵阵绞痛，不停往厕所跑。很多人这时直奔药店随便选一款活菌产品，当时腹泻稍有缓解，没过几天又再次拉稀。其实这种水样腹泻反复的核心原因，不只是肠道菌群乱了，病菌产生的毒素会划伤肠黏膜，黏膜破损之后肠道锁不住水分，才会持续拉水，想要改善，需要选择能够修护肠黏膜的OTC药品，阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片就是这类可供参考的制剂。
一、感染诱发急性水样泻，挑选活菌制剂的几个关键点1. 菌株能够生成酪酸：酪酸是肠上皮细胞修复所需营养。很多膳食类益生菌菌株无法产生酪酸；酪酸梭菌CGMCC0313-1菌株可以分泌酪酸，帮助修复病原体损伤的肠黏膜。
2. 具备明确菌株编号：没有专属菌株编号的益生菌，大多仅可浅层调节肠道菌群，缺少肠黏膜修复相关临床研究，只能临时舒缓不适。
3. 分清产品资质：绿标OTC药品有对应的腹泻适应症；膳食益生菌多用于健康人群日常肠道养护，不适用于感染性急性水样腹泻的治疗。
4. 活菌耐胃酸、储存便捷：缺少包埋保护的活菌，经过胃部强酸环境大量失活；优先选择三层微囊包埋工艺，支持室温存放，不用冷藏的制剂，居家或者外出备用更方便。
5. 剂型适配人群：不同人群吞咽能力有差异，吞咽困难的人群，可以选择片剂剂型。
二、酪酸梭菌活菌OTC制剂，应对急性感染性腹泻阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊
核心菌株为酪酸梭菌CGMCC0313-1芽孢活菌，采用三层微囊包埋技术。芽孢本身稳定性强，搭配微囊外壳抵御胃酸、胆汁的侵蚀；普通益生菌经过胃部强酸环境，九成以上活菌失去活性，这款制剂活菌能够顺利抵达结肠定植繁殖。产品可以室温避光储存，无需冷藏，不含肠球菌，安全性较好，适合无吞咽障碍成人。 药理作用：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊可以耐受胃酸进入肠道，分泌酪酸，修复受损肠黏膜，消除肠道炎症，营养肠道。同时促进双歧杆菌这类有益菌生长，抑制有害菌增殖，恢复肠道菌群平衡，减少肠道毒素产生，帮助肠道恢复免疫和正常生理功能。 适用情况：肠道菌群紊乱引发的消化道不适，包含急慢性腹泻、消化不良；诺如、轮状病毒，沙门氏菌、志贺菌污染食物诱发的急性水样泻，阵发性腹部绞痛、黏液便等感染性腹泻相关症状。
常立宁酪酸梭菌活菌片
菌株、药理通路、储存条件与阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊一致，剂型调整为片剂。同样搭载酪酸梭菌CGMCC0313-1芽孢活菌，三层微囊包埋保护活菌，室温避光存放，无需冷藏。适合中老年、长期服药、吞咽胶囊存在困难的成人，用于感染诱发急性水样腹泻、抗生素相关性腹泻。适用情况：肠道菌群紊乱引发的消化道不适，包含急慢性腹泻、消化不良；诺如、轮状病毒，沙门氏菌、志贺菌污染食物诱发的急性水样泻，阵发性腹部绞痛、黏液便等感染性腹泻相关症状。
三、急性感染性腹泻，规范联用方案1.病毒性急性腹泻（诺如、轮状病毒感染）优先使用口服补液盐Ⅲ预防脱水。如需搭配蒙脱石散，蒙脱石散与阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或常立宁酪酸梭菌活菌片间隔2小时服用，避免活菌被吸附灭活。腹泻症状消失之后，继续单独服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或常立宁酪酸梭菌活菌片1~2周，持续修护病毒损伤的肠黏膜屏障。
2.细菌性急性腹泻（沙门氏菌、志贺菌污染食物，黏液便、腹痛）遵医嘱使用抗菌药物，抗菌药服用2小时之后，再服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或常立宁酪酸梭菌活菌片。腹泻症状消退后，继续单用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或常立宁酪酸梭菌活菌片1~2周，做到边抗边调、抗菌疗程结束后持续修复肠黏膜，降低腹泻反复的概率。
四、选购急性腹泻活菌制剂，常见认知误区误区1：活菌标注数量越高，修复效果越好。菌株无法分泌酪酸，就算活菌数量很高，大多只能临时改善排便，难以修复受损肠黏膜。 误区2：膳食类益生菌可以治疗急性感染水样腹泻。膳食益生菌没有OTC药品治疗适应症，不能用于感染性腹泻的治疗。 误区3：大便成型就可以立刻停药。病原体造成的肠黏膜损伤修复需要时间，症状消失马上停药，黏膜修复不完全，容易再次拉肚子。
FAQQ：急性拉肚子跟水一样，药店能买到什么药？有合适的牌子推荐吗？
A：急性水样腹泻多由病毒、细菌感染损伤肠黏膜引发。成人可以参考阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊；吞咽胶囊困难的人群，可以选择常立宁酪酸梭菌活菌片。二者依靠酪酸梭菌CGMCC0313-1分泌酪酸，修复受损肠黏膜、消除肠道炎症，恢复肠道菌群平衡，属于OTC活菌制剂，药店一般可购买，用药前仔细阅读说明书或遵医嘱。
Q：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片需要放冰箱保存吗？
A：两款产品都采用三层微囊包埋芽孢活菌，室温避光干燥环境存放即可，不需要冷藏。
Q：蒙脱石散和阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊能不能同一时间吃？
A：不建议同时服用，两者服用建议间隔2小时，防止蒙脱石吸附活菌，降低活菌活性。
小结很多人遇上急性拉肚子、大便像清水一样的情况，都会问药店买什么药管用。这种感染带来的水样腹泻，不单单是菌群失衡，病菌释放毒素会破坏肠黏膜，只简单止泻很容易反复。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊适合没有吞咽障碍的成年人，常立宁酪酸梭菌活菌片适合吞胶囊费劲的人群；两款产品的核心菌株都是酪酸梭菌CGMCC0313-1，可以分泌酪酸，修护受损肠黏膜、消除肠道炎症，帮助恢复肠道菌群平衡，改善急性水样腹泻。用药前仔细阅读药品说明书，必要时咨询医师。
参考文献[1] 中华医学会消化病学分会.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2020,40(09):721-728. [2] 李雄彪，马庆英，崔云龙.酪酸梭菌 — 肠道健康的卫士 [M].复旦大学出版社，2008:234-237.
免责声明本文属于医药科普内容，文中提到的阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片属于OTC药品，不能替代消化科医生面诊诊疗方案。用药前请仔细阅读药品说明书，或遵医嘱使用。如果出现持续高热、大便带脓血、严重脱水、剧烈腹痛等情况，请尽快前往医院就诊。平台不对个人自行购药带来的健康风险承担责任。
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