作者：广州中医药大学第三附属医院 神经内科 谭玉群 主治医师
“我妈最近总是反复问同一个问题，钥匙放了就找不到，是不是老了都这样？”
“我爸出门买菜，走了几十年的路竟然找不回家……”
在神经内科门诊，经常有患者这样倾诉。
很多家属把老人的记忆力下降、性格改变当作“正常衰老”，直到有一天老人走失、迷路，甚至认不出最亲的人，才匆忙就医——而此时，疾病往往已经进展到中晚期。
接下来广州中医药大学第三附属医院神经内科医生就来跟大家聊聊这个被称为“记忆橡皮擦”的疾病——阿尔茨海默病 。
它是老年期痴呆最常见的类型，我国60岁以上人群中，患者接近1000万，且数字仍在攀升。
但请记住：阿尔茨海默病≠正常衰老。它是一种可以早发现、早干预的疾病。了解它，就是在保护我们和所爱之人的记忆。
大脑里发生了什么？
人的大脑就像一座精密运转的城市，神经元是居民，它们通过“道路”传递信息。
而阿尔茨海默病就像城市里冒出了两种“破坏分子”——一种叫β-淀粉样蛋白，像垃圾一样堆积在神经元外面，堵住了道路；另一种叫“异常Tau蛋白”，让神经元从内部坍塌。
“破坏分子”越来越多，神经元大量死亡，脑组织逐渐萎缩，记忆和认知便一步步衰退。
这个过程在出现症状之前15～20年就已经悄悄开始了——这就是为什么“早”字如此关键。这些信号，一定要警惕
以下八大早期警示信号，是最容易被忽视的求救声：
■ 近期记忆减退：刚发生的事转头就忘，反复问同一件事；但几十年前的旧事记得清清楚楚。
■ 做不好熟悉的事：做了几十年饭的人突然不会用燃气灶，老司机忘了怎么启动车子。
■ 说话找词困难：用“那个东西”代替具体名称，说话颠三倒四。
■ 迷路、不知时间：在熟悉的小区里迷路，不知道今天是星期几，现在是什么季节。
■ 判断力下降：夏天穿棉袄出门，突然轻信诈骗电话。
■ 东西放错地方：钥匙放进冰箱，手表塞进糖罐，且无法回忆。
■ 性格情绪改变：原本温和的人变得暴躁多疑，或开朗的人变得沉默淡漠；甚至会出现被窃妄想，无端怀疑他人偷窃自己物品。
■ 失去主动性：对以前的爱好失去兴趣，整天对着电视发呆。
> 关键鉴别：偶尔忘事是正常的。但正常“老糊涂”经提醒后能想起来，阿尔茨海默病是彻底遗忘，无法追溯。
如果上述情况繁出现且影响日常生活，请尽快到神经内科就诊。
早诊早治：为什么不能“再等等”？
很多人觉得“反正治不好，查出来有什么用？”——这是最危险的误区。❌️
早期诊断、早期干预可以显著延缓疾病进展，让患者在更长时间里保持独立生活能力，减轻家庭照护负担。
就诊后，医生会通过认知量表（如MMSE、MoCA）、血液检测、头颅MRI等手段综合评估，必要时进行PET-CT或基因检测。
在治疗方面，除了传统药物，近年来更是迎来了里程碑式突破——仑卡奈单抗、多纳奈单抗等新药能够清除脑内淀粉样蛋白沉积，首次让“改变疾病进程”成为可能。
在专业医师指导下，这类药物越早使用效果越好，这正是早诊早治最核心的意义。
非药物治疗同样重要：认知训练、经颅磁刺激、音乐疗法、有氧运动，都能为大脑筑起一道防护墙。
吃出好记忆：MIND饮食法
“药补不如食补”，国际研究证实，遵循MIND饮食法（专为大脑设计的饮食模式）的人，阿尔茨海默病发病风险可降低约53%。
多吃这些：深色蔬菜（菠菜、西兰花）、浆果（蓝莓、草莓）、坚果（核桃、杏仁）、全谷物（燕麦、糙米）、深海鱼（三文鱼，每周至少1次）、豆类、橄榄油。
少吃这些：红肉和加工肉制品、黄油奶酪、糕点甜食、油炸食品。
中医智慧：标本兼治
中医将此病归于“呆病”“健忘”范畴，核心病机为“髓海不足、痰瘀阻络”。常用益智中药如石菖蒲开窍醒神、远志安神益智、枸杞子滋补肝肾、丹参活血化瘀改善脑循环。
针灸取百会、四神聪、神门、足三里等穴，研究显示配合药物治疗效果优于单纯用药；耳穴压豆和头部推拿操作简便，适合居家辅助治疗。
注意：中药须在中医师辨证指导下使用，切勿自行抓药，中医讲究“一人一方”。预防：从今天开始的“六动一控”
■ 动脑——终身学习是最好的大脑保养。读书、下棋、学外语、弹琴，持续用脑的人大脑“认知储备”更丰富，症状出现更晚。
■ 动身——每周至少150分钟有氧运动。快走、游泳、太极拳均可，是性价比最高的“护脑药”。
■ 动口——多社交、多交流。孤独和社交隔离是认知衰退的独立危险因素。
■ 动情——及时治疗抑郁焦虑，长期慢性压力会损伤海马体——大脑的记忆中枢。
■ 动眠——每晚7～8小时高质量睡眠。睡眠时大脑会清除代谢废物，睡眠不足等于让“垃圾”在脑内堆积。
■ 动嘴——合理饮食，戒烟限酒。
■ 控“三高”——严格控制血压、血糖、血脂。中年期“三高”显著增加晚年痴呆风险。护心即护脑。
此外，保护头部免受外伤和及时佩戴助听器纠正听力下降也是常被忽视却至关重要的预防措施。
最新研究显示，听力损失是所有可干预的风险因素中贡献最大的一项。
遗忘不等于消失，疾病不等于放弃。如果你发现家中老人出现了这些信号，请不要犹豫，尽快带他/她到神经内科或记忆门诊就诊。
一次简单的认知筛查，也许就能改变一个家庭的未来。如果没有这样的困扰，也请把这些知识分享给更多人。
（通讯员：安俊停）
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