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杨文涛 主任医师 教授 广西中医药大学附属瑞康医院 男性科
「无精症」是指精液中没有精子，它是男性不育的重要原因之一。简单来说，引起无精症的原因可以分成两大类：一类是「梗阻性无精症」，另一类是「非梗阻性无精症」。
梗阻性无精症，就像水管堵住了一样——睾丸本身能正常产生精子，但精子排出的通道被堵住了。常见的原因包括输精管先天性缺如、生殖道感染后出现粘连，或是做过输精管结扎手术等。这类患者通过手术疏通或穿刺取精，往往有机会获得自己的亲生后代。
非梗阻性无精症则是睾丸自身「生产」出了问题，精子产生得太少甚至完全产生不了。背后的原因可能涉及遗传因素（比如染色体异常）、内分泌紊乱（如下丘脑-垂体-性腺轴功能异常）、药物影响、放化疗损伤，以及精索静脉曲张等。此外，不良生活习惯像长期吸烟、酗酒、熬夜，也可能对生精功能造成不良影响。
值得注意的是，很多无精症早期没有明显不适，往往在备孕很久没怀上时才被察觉。如果精液检查连续两次以上都提示无精子，建议到正规医院的男科或生殖医学中心进一步就诊。医生会根据病史、体格检查、激素水平和染色体检查等来明确病因，再制定个体化的治疗方案。需要提醒的是，网络上的偏方和神药不可轻信，规范诊治才是关键。
分清梗阻与非梗阻无精症分为梗阻性和非梗阻性两大类，前者是精子通道堵塞，后者是睾丸生成精子障碍，病因完全不同。
常见病因要知晓梗阻性常见于输精管缺如或感染堵塞，非梗阻性多与遗传、内分泌、放化疗及不良生活习惯有关。
规范检查最可靠连续两次精液分析无精子应尽快到男科就诊，通过激素、染色体等检查明确病因，不信偏方，科学治疗。
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