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肖进 主任医师 广东省人民医院 骨科-关节骨病及创伤科
腰椎间盘突出（简称「腰突」）是常见的脊柱退行性疾病，多数时候表现为腰痛和下肢放射痛。但如果突出的椎间盘向后中央突出，压迫到脊髓末端的「马尾神经」，就可能影响控制大小便的神经功能。马尾神经受损属于脊柱外科的急症，需要高度重视。
大小便受影响的早期信号往往细微而容易被忽略。最常见的前期症状是会阴部（即肛门和生殖器周围的区域）出现麻木感或感觉减退，患者可能觉得该区域「木木的」，对冷热和触觉变迟钝。与此同时，排尿方面可能出现排尿费力、尿流变细、尿不尽感，甚至想尿却尿不出来；排便方面则表现为便秘加重或排便无力，有时也会有便意急迫却难以控制的情况。这些症状往往是双侧对称出现的，与单纯的泌尿系统感染或肠道问题不同。
如果出现上述任何一个信号，尤其是同时伴有腰痛加重或腿麻无力，请务必尽快前往正规医院就诊，最好直接挂骨科或神经外科急诊。医生通常会安排磁共振检查来明确椎间盘突出的程度和位置。切莫认为「忍一忍就过去了」，因为马尾神经受压的时间越长，恢复的可能性就越低，严重时可能导致永久性的大小便失禁和下肢瘫痪。及时手术减压是挽救神经功能的关键。
警惕会阴部麻木腰突压迫马尾神经时，会阴部可能出现麻木或感觉减退，这是早期且典型的预警信号，需格外关注。
识别排尿排便异常排尿费力、尿不尽或排便无力等改变可能提示马尾神经受损，应区别于普通泌尿道或肠道问题及时排查。
急症须尽快就医大小便受影响属于脊柱急症，需尽快挂骨科或神经外科急诊并完成磁共振检查，延误可能造成永久性神经损伤。
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