孩子肚子痛，家长最怕听到「阑尾炎」。小儿阑尾炎进展快，容易穿孔，所以处理原则和成人略有不同。一般来说，一旦确诊为急性阑尾炎，尤其是化脓性或坏疽性阑尾炎，手术切除是最推荐的治疗方案。因为小孩的大网膜发育不完善，无法有效包裹炎症，拖延可能导致腹膜炎，风险更高。
不过，并非所有阑尾炎都必须立即手术。在极少数早期、单纯性阑尾炎且症状轻微时，医生可能会考虑先静脉使用抗生素保守治疗，但需要住院严密观察。一旦孩子出现体温升高、腹痛加重或呕吐频繁，说明病情在进展，保守治疗失败的可能性很大，这时就需要果断转为手术。家长要理解，医生会结合B超、血常规等检查结果来综合判断。
现在小儿阑尾炎手术多为腹腔镜微创，创伤小、恢复快，术后第二天通常就能下床活动。但无论手术还是保守治疗，术后护理都不可忽视：遵医嘱禁食、逐步恢复饮食，观察伤口有无红肿渗液。需要特别提醒的是，孩子对疼痛的表达不准确，如果出现「肚子痛缓解后又突然加剧」，可能是阑尾穿孔的信号，必须立即就医。
首选手术切除确诊急性阑尾炎尤其化脓或坏疽时，手术是最推荐方案，因小儿易穿孔，拖延风险较大。
少数可保守治疗早期单纯性阑尾炎可尝试抗生素治疗，但需住院观察，症状加重立即转手术。
术后护理要细致腹腔镜手术恢复快，但需按医嘱禁食和观察伤口，警惕腹痛缓解后再加剧的穿孔信号。
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