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刘云奇 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 心脏外科
心率每分钟45次属于心动过缓的范畴。对普通人来说，正常静息心率在60到100次之间，但运动员或长期锻炼的人心率较低并不少见，有时可低至40多次，这通常是心脏泵血效率高的表现。如果没有头晕、乏力、胸闷、眼前发黑等症状，单纯心率45可能不需要特别治疗，定期观察即可。
但需要警惕的是，如果心率长期低于50且伴随不适，就需要考虑是否为疾病导致。常见原因包括甲状腺功能减退、药物影响（如β受体阻滞剂）、窦房结功能障碍或心脏传导系统异常等。这些情况需要通过心电图、24小时动态心电图、甲状腺功能等检查来明确，不可自己盲目判断。
如果出现晕厥、胸痛或活动后明显气短，应立即就医，因为严重心动过缓可能导致脑供血不足，甚至引发危险。医生会根据症状和检查结果，决定是否需要干预。对于有明确病因的患者，治疗原发病后心率可能恢复；若由传导问题引起且症状明显，可能需要安装起搏器。
总之，心率45是否需要治疗，关键在于「有没有症状」和「背后的原因」。不要因为心率数字就紧张，也不要因为没感觉就忽视。最稳妥的做法是带着既往体检记录或自测数据，咨询心内科医生，由专业判断来指导下一步行动。
无症状可观察静息心率45且无头晕乏力等症状，对于运动员或体能较好者可能正常，定期随访观察即可。
有症状须就医若伴随头晕、胸闷、晕厥等症状，需排查甲减、传导异常等病因，必要时通过心电图等检查明确诊断。
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