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刘云奇 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 心脏外科
有不少朋友发现，自己白天量血压很正常，可一到晚上就偏高。这种情况在医学上称为「夜间高血压」，容易被白天的正常数值掩盖，反而更伤血管。如果只是偶尔失眠或情绪波动引起一次两次升高，不必紧张；但若经常如此，就要认真对待。
准确判断夜间高血压，不能只靠睡前量一次血压。医生通常会建议做24小时动态血压监测，让仪器在一天内多次自动测量，包括睡觉时的血压。这样才能看清夜间血压的真实水平和波动规律。如果夜里血压确实持续处于高位，即使白天正常，也算是需要干预的高血压。
至于要不要吃药，答案不能一刀切。要根据夜间血压升高的幅度、患者的年龄、有无糖尿病或肾病等合并症来综合评估。有些患者医生会建议将长效降压药改到睡前服用，以覆盖夜间峰值；也有人需要联合用药。但所有这些调整都必须由心内科医生决定，绝不能自己随意增加药量或改变服药时间。
无论是否用药，生活上都能做些事来帮助控制夜间血压：晚餐少盐、避免晚间喝浓茶或咖啡、睡前避免剧烈运动和长时间刷手机，保证卧室安静和规律作息。如果同时有打呼噜严重、呼吸暂停的情况，也要及时排查。
最后要记住，夜间高血压是一个信号。如果白天正常而晚上偏高，请带上自测记录或动态血压报告去看医生。由医生判断是否需要用药、用什么药、何时用，这才是最安全的做法。
动态监测不能少判断夜间高血压需进行动态血压监测，仅凭白天正常或睡前自测不可靠，应就医明确诊断。
用药需遵医嘱是否用药需由医生根据血压水平和合并症综合判断，可能调整服药时间，患者不应自行增减药物或改变用药方案。
生活方式助控压减少晚餐盐分，避免晚间咖啡浓茶、剧烈活动，保证睡眠质量，有助于辅助降低夜间血压并改善整体状况。
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