肱骨骨折后手臂抬不起来是什么原因

: 龙厚清 主任医师教授 深圳市人民医院脊柱外科

肱骨骨折后手臂抬不起来，是不少患者康复期常见的困惑。首先需要明确，这并不一定意味着手术或愈合出了问题。骨折本身会损伤周围的肌肉、肌腱和神经，而手臂上举动作需要肩关节、三角肌和肩袖肌群协同工作，任何一环受损都会影响抬臂功能。

最常见的原因是长期固定导致的关节僵硬和肌肉萎缩。骨折后为了稳定骨骼，患肢常需石膏或支具制动数周，期间肩关节和肌肉缺乏活动，关节囊会逐渐挛缩，肌肉力量也会明显下降，等拆除固定后再想抬起手臂，自然会感到吃力甚至无法完成。这种情况属于正常康复过程，通过循序渐进的功能锻炼大多能逐步改善。

另一个需要警惕的原因是神经损伤。肱骨中下段后方紧邻桡神经，骨折移位、骨痂压迫或手术牵拉都可能伤及它。桡神经损伤时典型表现为垂腕、手指伸不直，同时前臂伸肌群无力，也会导致抬臂困难。此外，若骨折累及肩部或发生肩袖撕裂，同样会严重影响上举活动。若手臂不仅抬不起来，还伴有明显麻木、疼痛或活动范围异常受限，应及时复查肌电图或影像学检查。

最后要强调的是，康复训练切勿盲目用力。在医生指导下，早期可进行钟摆运动、被动抬举等温和练习，逐渐过渡到主动训练。激素和止痛药无法替代康复，只有规律复诊、科学锻炼，才能最大限度恢复手臂功能。如果长时间无改善，需尽快专科就诊排查深层原因。

久制动是常见主因

骨折后长期固定会导致关节僵硬和肌肉萎缩，手臂抬不起多为正常康复现象，应循序渐进开展功能锻炼。

警惕桡神经损伤

桡神经紧邻肱骨干，骨折或手术可能伤及，若伴垂腕、麻木或剧痛，需及时做肌电图等检查明确原因。

科学康复是关键

在医生指导下先温和被动活动再主动训练，盲目用力反而有害，长期无改善务必复诊排查其他病变。

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