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庄锦涛 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 泌尿外科
肾移植是终末期肾病的有效治疗手段，适用于各种原因导致的肾脏功能不可逆丧失。当肾小球滤过率持续低于15毫升每分钟，且药物无法维持生命时，就需要考虑肾移植。这个阶段的肾脏已无法排出毒素和多余水分，患者通常需要依靠透析或移植来延续生命。
那么，什么疾病最常走到这一步呢？排在首位的是慢性肾小球肾炎，这是一种自身免疫参与的肾脏炎症，长期反复发作会让肾组织逐渐硬化。其次是糖尿病肾病，血糖控制不佳会损伤肾小球的滤过膜，病程十年以上者风险显著升高。高血压肾损害也是常见原因，长期血压过高会使肾小动脉硬化，导致肾脏缺血坏死。此外，多囊肾、狼疮性肾炎、反复尿路感染引发的肾盂肾炎等，也可能进展为终末期肾病。
值得注意的是，肾移植前必须全面评估原发病和全身状况。例如，活动性感染、恶性肿瘤未控制、心肺功能严重不全者，均不适合移植。移植后需终身服用免疫抑制剂，定期复查血药浓度和肾功能，以预防排斥反应和药物副作用。因此，明确病因不仅是选择治疗方案的依据，更关系到移植后的长期生存质量。
常见病因有哪些慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是最常见病因，多囊肾等遗传和免疫性疾病也可能导致终末期肾病。
移植时机与条件肾功能不可逆丧失且肾小球滤过率低于15毫升每分钟时考虑移植，术前需排除活动性感染和未控肿瘤。
术后需长期管理肾移植后需终身服用免疫抑制剂，定期监测血药浓度和肾功能，以预防排斥反应和药物副作用。
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