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刘石勇 副主任医师 广州中医药大学第三附属医院 泌尿外科
尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮的恶性肿瘤。尿路上皮主要覆盖在肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位，因此这些区域都可能发生尿路上皮癌，其中以膀胱发生最为常见。很多人把膀胱癌等同于尿路上皮癌，实际上膀胱癌绝大多数都是尿路上皮癌，但尿路上皮癌还包括肾盂癌和输尿管癌等。
尿路上皮癌最典型的症状是肉眼可见的「无痛性血尿」，也就是尿液中带血但排尿时没有疼痛感。部分患者还会出现尿频、尿急、排尿困难等表现，但这些症状并不特异。吸烟是尿路上皮癌最重要的可控危险因素，此外长期接触某些化工原料、慢性尿路感染等也与发病有关。
诊断方面，医生会结合尿常规、尿液细胞学检查及影像学检查，而膀胱镜检查加病理活检是确诊膀胱尿路上皮癌的「金标准」。治疗方式取决于肿瘤的分期和分级，早期患者主要采用经尿道肿瘤切除术，肌层浸润性患者可能需要全膀胱切除术，术后辅助化疗或免疫治疗可提高疗效。
需要提醒的是，尿路上皮癌的复发率较高，即使经过规范治疗，也应定期复查。如果出现无痛性血尿，切勿拖延，应尽早到泌尿外科就诊，早发现、早治疗是改善预后的关键。
尿路上皮癌定义尿路上皮癌起源于尿路上皮，可发生在肾盂、输尿管、膀胱和尿道，其中膀胱最常见，膀胱癌多数属于尿路上皮癌。
典型症状是血尿无痛性肉眼血尿是最典型表现，部分患者伴有尿频、尿急，但这些症状不特异，出现血尿需警惕尿路上皮癌。
确诊靠病理活检膀胱镜加病理活检是确诊的金标准，影像学检查帮助评估，治疗方案依据分期和分级制定。
定期复查很重要尿路上皮癌易复发，规范治疗后应定期复查，出现无痛性血尿要尽早就医，早发现早治疗预后更好。
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