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庄锦涛 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 泌尿外科
血尿是指尿液中混有血液，有时肉眼可见，有时需显微镜才能发现。老年女性如果发现尿色发红或呈洗肉水样，哪怕只有一次，也不建议在家观察等待，而应尽快就医排查原因。
在老年女性中，血尿最常见的原因是泌尿系统感染。由于女性尿道较短，且绝经后雌激素水平下降，泌尿道黏膜变薄、抵抗力减弱，细菌更容易入侵，引发膀胱炎或尿道炎，常伴有尿频、尿急、尿痛。除此之外，泌尿系结石、肾炎等也是常见病因。
需要特别警惕的是，老年女性出现无痛性肉眼血尿，要排除泌尿系统肿瘤的可能，例如膀胱肿瘤。这类血尿往往时有时无，容易让人误以为是「上火」或「发炎」而延误就诊。此外，长期服用抗凝药或抗血小板药物的老年人，出血风险增加，也可能表现为血尿。
因此，老年女性一旦发现血尿，无论是否伴有疼痛，都应及时到泌尿科或肾内科就诊。医生通常会通过尿常规、泌尿系统超声甚至膀胱镜等检查明确病因。越早查明原因，越能争取最佳治疗时机，切勿自行用药或抱有侥幸心理。
感染是常见诱因老年女性尿道较短，绝经后雌激素下降使泌尿道更易感染，这是血尿最常见的诱因，多伴有排尿不适。
无痛血尿需警惕无痛性肉眼血尿时有时无，容易被忽视，老年女性尤其需要排除膀胱等泌尿系统肿瘤的可能性。
尽早就医查病因发现血尿应及时到泌尿科就诊，通过尿常规和超声等检查查明病因，避免自行用药延误治疗时机。
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