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陈建帆 主治医师 暨南大学附属第一医院 泌尿外科
很多卧床患者或术后人群会遇到躺着尿不出的困扰，这多半是姿势改变和心理紧张共同作用的结果。在仰卧位时，膀胱逼尿肌的收缩效率会下降，加上不习惯，尿道括约肌容易不自觉收紧，导致排尿困难。不必焦虑，这是身体对姿势变化的正常反应，可以通过一些小技巧来改善。
首先，尽量垫高上半身。在背部垫枕头或被褥，让躯干和床面形成大约30到45度的夹角，模拟坐姿的排空角度。如果条件允许，可以尝试侧卧，双腿微屈，放松会阴部肌肉，这种方式能减轻骨盆底肌的紧张感。同时，用手在膀胱区域轻轻施加柔和的压力，方向朝下，有助于促进尿液排出。
其次，善用感官诱导。打开水龙头听流水声，或用温水冲洗会阴部（注意水温适宜，避免烫伤），这些刺激能反射性引起尿道括约肌放松。如果仍然无效，可尝试深呼吸放松法——深吸一口气，屏住片刻，再缓慢呼气，重复几次，能明显缓解紧张。腹部热敷也是不错的选择，但糖尿病患者和感觉迟钝者需格外谨慎，避免烫伤。
如果尝试上述方法30分钟以上仍无尿意，或伴有明显腹胀、腹痛，请务必告知医护人员，必要时可能需要导尿。长期卧床者还应保持适量饮水，避免膀胱过度充盈，规律排尿训练比临时应急更重要。
调整体位是关键垫高上半身30到45度，或者尝试侧卧屈腿，放松会阴肌肉，有助于模拟坐姿排空角度，改善排尿困难。
感官诱导能帮忙听流水声、温水冲洗会阴或腹部热敷，可反射性放松尿道括约肌，但注意避免烫伤，糖尿病患者需谨慎。
无效时及时求助尝试30分钟仍无尿意或腹胀明显，应立即告知医护人员，必要时需导尿，切勿自行强行挤压膀胱。
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