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庄锦涛 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 泌尿外科
尿急、尿痛、尿血这三个症状同时出现，在临床上最常见的病因是急性尿路感染，尤其是膀胱炎和尿道炎。当细菌通过尿道进入膀胱并大量繁殖时，会刺激膀胱黏膜，引起频繁想排尿的「尿急」感，排尿时伴有烧灼样或针刺样的「尿痛」。炎症损伤黏膜下的小血管，血液混入尿液中，便出现了「尿血」。这种情况在女性中更为常见，因为女性尿道较短且靠近肛门，细菌更容易侵入。
除了感染，泌尿系结石也是常见原因之一。结石在肾盂、输尿管或膀胱内移动时，会划伤尿路黏膜，同时引起平滑肌痉挛，同样可以出现尿急、尿痛和血尿。不过结石引起的疼痛往往更剧烈，多表现为腰部或下腹部的绞痛，且血尿常在活动后加重。如果尿血的同时伴有发烧、寒战或腰痛，则提示感染可能已上行至肾脏，发展为肾盂肾炎，需要尽快就医。
需要警惕的还有泌尿系统肿瘤，尤其是中老年男性出现无痛性血尿时，应优先排查膀胱癌或肾癌。但肿瘤早期通常不伴有尿痛，若合并感染出现疼痛，也容易与普通炎症混淆。因此，凡是出现尿血，无论是否伴有尿急、尿痛，都不建议自行用药或拖延，应尽快到医院做尿常规、泌尿系B超等检查。后续还需根据医生建议确定具体病因，针对性治疗。
感染是最常见原因细菌感染引发膀胱炎或尿道炎，可同时导致尿急、尿痛和血尿，女性因尿道结构特点更易发生。
结石也可致三者同现泌尿系结石划伤黏膜、引发痉挛，同样可能引起尿急、尿痛和血尿，疼痛常较剧烈且活动后血尿加重。
无痛血尿尤需警惕中老年人出现无痛性血尿要排查肿瘤，即使有疼痛也不能排除，务必就医进行尿常规和B超检查。
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