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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
排便时肛门突然像刀割一样刺痛，还伴有鲜红色出血，但便后疼痛很快缓解？这种情况在临床上最常见的罪魁祸首是「肛裂」。肛裂是肛门管皮肤出现的小裂口，排便时干硬的大便经过会直接刺激伤口，引发剧烈疼痛和少量出血，血通常呈鲜红色，附在粪便表面或手纸上。一旦排便结束，肛门括约肌压力减轻，疼痛便会明显缓解甚至消失。
造成肛裂的主要原因大多与便秘、大便干硬有关。当用力排便时，肛门过度扩张导致皮肤撕裂；长期腹泻也可能因反复刺激而诱发。预防和改善的关键在于软化大便。建议每天摄入足够的膳食纤维，多吃蔬菜、水果和粗粮，同时保证充足的饮水量。有便意时不要憋着，排便时也不要过度用力或长时间蹲坐，改掉带手机进厕所的习惯。
虽然很多早期肛裂可以通过调整生活方式自愈，但如果反复出血、疼痛持续加重，或者出现脓性分泌物、肛门瘙痒不止，就需要及时到肛肠科就诊。特别提醒，别把肛裂和痔疮混为一谈，痔疮出血往往不疼或仅有坠胀感，而肛裂的「排便痛、便后缓解」特点非常明显。长期不愈的慢性肛裂可能需要药物或手术治疗，切勿因为害羞而延误病情。
识别肛裂典型症状排便时刀割样刺痛伴鲜红色出血，便后疼痛迅速缓解是肛裂的典型表现，别与无痛性痔疮出血混淆。
软化大便是关键多吃蔬果粗粮补充膳食纤维，每天足量饮水，保持大便柔软通畅，是促进肛裂愈合和预防复发的核心措施。
及时就医别拖延若反复出血、疼痛加重或出现分泌物，应及时就诊肛肠科，慢性肛裂可能需要药物或手术干预，避免延误病情。
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