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陈爱兰 主任医师 广州医科大学附属第一医院 心血管内科
老年人出现胸口疼痛，很多人第一反应是「忍一忍」或者吃止痛药，但这样做很可能掩盖病情。胸痛的原因多种多样，既可能是心脏问题，也可能是肺部、骨骼或消化系统的问题，不能一概而论。正确做法是尽快评估疼痛的性质和伴随症状。
对老年人来说，最需要警惕的是心血管急症，比如冠心病引起的心绞痛或心肌梗死。典型表现是胸骨后压榨样疼痛，可向左肩或后背放射，活动后加重，休息或含服硝酸甘油可能缓解。如果胸痛持续超过15分钟，尤其是伴有冷汗、气短，就要高度怀疑心梗。此外，主动脉夹层和肺栓塞也会表现为剧烈胸痛，虽然相对少见，但更加凶险，需要紧急处理。其他常见原因还包括肺部感染、胸膜炎、肋间神经痛、带状疱疹，以及胃食管反流等，这些虽然不像心脏问题那么紧急，但也需要明确诊断。
如果胸痛持续不缓解，或伴有大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、意识模糊等症状，一定要立即拨打急救电话，不要自行走动。即使症状较轻，也建议尽快就医排查原因。对于已经确诊冠心病的老人，应规律服药，定期复查，切勿擅自停药。日常注意保暖，避免情绪激动和过度劳累，保持大便通畅，都有助于减少胸痛发作风险。
警惕心源性胸痛老年人胸痛需先排除心脏问题，典型心绞痛或心梗疼痛位于胸骨后，可放射至左肩和后背，持续不缓解要紧急就医。
胸痛并非都是心病肺部感染、胸膜炎、带状疱疹、胃食管反流等也可引起胸痛，需由医生通过检查明确诊断，避免误判。
突发胸痛急救要点胸痛持续不缓解或伴大汗、呼吸困难时，应立即拨打120，保持安静等待救援，切勿自行驾车就医。
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