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陈爱兰 主任医师 广州医科大学附属第一医院 心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血缺氧所引起的临床综合征。其最常见的原因是冠状动脉粥样硬化——血管内壁逐渐堆积脂质斑块，使管腔变窄，血流受限。当心脏耗氧量增加时，狭窄的血管无法及时供血，便会引发胸骨后压榨性疼痛或憋闷感。
除动脉粥样硬化外，其他因素也可能诱发心绞痛。例如冠状动脉痉挛，即使血管没有明显狭窄，血管突然收缩也会阻断血流；严重贫血、甲亢等疾病使心肌耗氧增加或供氧减少；主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等心脏结构异常同样可能成为诱因。此外，情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激、暴饮暴食、吸烟等外部因素，常成为心绞痛发作的直接导火索。
值得注意的是，部分患者存在「微血管性心绞痛」，即冠状动脉大血管无明显狭窄，但微小血管功能障碍导致心肌缺血。这种情况在女性中相对多见，容易被忽视。若反复出现胸闷胸痛，应及时就医检查，明确病因后针对性干预。
动脉粥样硬化为主因冠状动脉粥样硬化是心绞痛的常见病因，血管内壁斑块堆积导致管腔狭窄，心脏耗氧增加时供血受限引发症状。
多种因素可诱发冠状动脉痉挛、贫血、甲亢、心脏结构异常等均可导致心肌缺血，情绪、运动、寒冷、吸烟等常成为发作导火索。
需警惕微血管病变部分患者大血管无明显狭窄，但存在微血管功能障碍，易被忽视，反复胸闷胸痛应及时就医明确病因。
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