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相大勇 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 创伤骨科
大拇指腱鞘炎俗称「弹响指」或「妈妈手」，医学上称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。它的典型表现是大拇指根部疼痛，活动时可能有弹响或卡顿感，严重时甚至无法伸直拇指。这种情况通常与反复抓握、频繁使用手机或抱婴儿等重复性手部动作有关。
治疗的核心原则是「休息优先」。首先要减少诱发疼痛的动作，必要时使用拇指支具或护腕固定2-3周，让发炎的腱鞘得到充分休息。急性期可以冰敷疼痛部位，每次15分钟，每天2-3次。若疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，或局部注射糖皮质激素，但不宜反复多次注射。
康复阶段建议进行温和的拉伸锻炼：轻轻将拇指向小指侧掰伸，保持10秒后放松，重复数次。日常要注意避免冷水刺激，做家务时可佩戴防护手套。如果保守治疗3个月仍无改善，或出现拇指完全卡死的情况，需及时就诊，医生可能会建议小手术松解腱鞘。预防复发关键在于改变用手习惯，减少拇指的过度负荷。
休息制动是关键减少诱发疼痛的动作，使用支具固定2-3周，急性期配合冰敷，让发炎的腱鞘获得充分修复时间。
药物与康复配合疼痛明显时遵医嘱用药，恢复期做温和拉伸锻炼，避免冷水刺激，必要时考虑局部封闭或手术。
预防复发改习惯减少拇指重复性负荷，改变用手方式，做家务注意防护，从源头降低腱鞘再次发炎的风险。
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